Hopp til hovedinnhold

Tremor

Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:
  • Hviletremor: Til stede når en kroppsdel er fullstendig avslappet
  • Aksjonstremor: Tilstede ved muskulær aktivitet
    • Tremor ved bevegelse
      • Intensjonstremor (tremor ved slutten av målrettede bevegelser)
      • Kinetisk tremor gjennom hele bevegelsen
      • Oppgavespesifikk tremor
    • Postural tremor eller posisjonstremor (ved statisk muskelarbeid, f.eks. når en ekstremitet holdes ut fra kroppen)
      • posisjonsavhengig
      • posisjonsuavhengig
      • isometrisk tremor (ved muskelkontraksjon mot stasjonært objekt, feks knytte hånden) 

Se fin liste her  1

Det foreligger forslag om en ny og omfattende klassifikasjon av tremortilstander 1-2. Et viktig poeng er å skille en isolert tremor (tremor uten andre sykdommer, symptomer eller tegn) fra en kombinert tremor, det vil si en tremor som forekommer sammen med eller på grunn av en annen tilstand.

  • Aksjon eller hviletremor: Essensiell tremor, isolert segmental aksjonstremor, isolert hviletremor, forsterket psykisk tremor
  • Fokal tremor: Stemme, kjeve, hode, ansikt, annet, essensiell palatal tremor
  • Oppgave- og posisjons spesifikk tremor: Skrive, sport, musikk
  • Ortostatisk tremor: Primær ortostatisk, pseudoortostatisk
  • Tremor med tilleggsfunn: Dyston tremor, parkinsonisme assosiert tremor, intensjonstremor, Holmes tremor, myorytmi, symptomatisk palatal tremor
  • Myogen tremor (høy frekvent postural kinetisk tremor med debut i spedbarnsår) -skyldes sarkomer assosiert mutasjon 3
  • Annet: Funksjonell tremor, ubestemmelig tremor

Se fin liste her  1

Se praktisk nyttige oversiktsartikler 1, 4

  • Karakteriser tremoren klinisk (se over) og us om det er andre nevrologiske funn. La ev pasienten tegne en spiral (Archimedes spiral) - nyttig for å skille mellom essensiell tremor, parkinsonistisk tremor, dyston tremor og essensiell tremor. Se artikkel med illustrasjoner 5
  • Er tremoren medikament- eller toxinindusert ?
  • Vurder blodprøver mtp akvirert årsak (nyrefunksjon, leverfunksjon, thyreoideafunksjon, elektrolytter, glukose, ev andre feks s-ceruloplasmin ved tremor i ung alder)
  • Er det indikasjon for MR? 
    - fokal/unilateral tremor
    - uvanlig presentasjon
    - plutselig debut og stegvis forverring
    - familiehistorie med tremor, kognitive symptomer eller psykiatriske symptomer
  • Er det indikasjon for DAT-scan?
    - ved behov for å skille mellom essensiell tremor eller dyston tremor og parkinsonisme
    - ved behov for å skille mellom medikamentindusert parkinsonisme og Parkinson sykdom
  • Er det indikasjon for gentest ?
    - hvis familiehistorie på enten bevegelsesforstyrrelse, kognitive symptomer eller psykiatriske symptomer
  1. Lenka A, Jankovic J. Tremor Syndromes: An Updated Review. Front Neurol. 2021 Jul 26;12:684835. PMID: 34381412 PubMed  
  2. Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, Raethjen J, Stamelou M, Testa CM, Deuschl G; Tremor Task Force of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Consensus Statement on the classification of tremors. from the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord. 2018 Jan;33(1):75-87. PMID: 29193359 PubMed  
  3. Schaefer J, Saak A, Bönnemann CG, Jackson S. Myogenic tremor - a novel tremor entity. Curr Opin Neurol. 2021 Jul 20. PMID: 34292195. PubMed  
  4. van de Wardt J, van der Stouwe AMM, Dirkx M, Elting JWJ, Post B, Tijssen MA, Helmich RC. Systematic clinical approach for diagnosing upper limb tremor. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Aug;91(8):822-830. doi: 10.1136/jnnp-2019-322676. Epub 2020 May 26. PMID: 32457087; PMCID: PMC7402459.
  5. Alty J, Cosgrove J, Thorpe D, Kempster P.. How to use pen and paper tasks to aid tremor diagnosis in the clinic.. Pract Neurol 2017. pmid:28844041 PubMed  
  6. Louis ED, Broussolle E, Goetz CG, Krack P, Kaufmann P, Mazzoni P. Historical underpinnings of the term essential tremor in the late 19th century. Neurology. 2008 Sep 9;71(11):856-9. doi: 10.1212/01.wnl.0000325564.38165.d1. PMID: 18779514 PubMed  
  7. Louis ED, Ferreira JJ. How common is the most common adult movement disorder? Update on the worldwide prevalence of essential tremor. Mov Disord. 2010 Apr 15;25(5):534-41. doi: 10.1002/mds.22838. PMID: 20175185 PubMed  
  8. Hopfner F, Ahlf A, Lorenz D, Klebe S, Zeuner KE, Kuhlenbäumer G, Deuschl G. Early- and late-onset essential tremor patients represent clinically distinct subgroups. Mov Disord. 2016 Oct;31(10):1560-1566. doi: 10.1002/mds.26708. PMID: 2738403 PubMed  
  9. Zhou X, Huang H, He R, Zeng S, Liu Z, Xu Q, Guo J, Yan X, Duan R, Li J, Tang B, Xu Y, Sun Q. Clinical features and reclassification of essential tremor with NOTCH2NLC GGC repeat expansions based on a long-term follow-up. Eur J Neurol. 2022 Sep 10. doi: 10.1111/ene.15552. Epub ahead of print. PMID: 36086903 PubMed  
  10. Deng H, Wu S, Jankovic J. Essential tremor: genetic update. Expert Rev Mol Med. 2019 Dec 10;21:e8. doi: 10.1017/erm.2019.7. PMID: 31818346 PubMed  
  11. Sharma S, Pandey S. Treatment of essential tremor: current status. Postgrad Med J. 2020 Feb;96(1132):84-93. doi: 10.1136/postgradmedj-2019-136647. Epub 2019 Oct 1. PMID: 31575730. PubMed  
  12. Shanker V. Essential tremor: diagnosis and management. BMJ. 2019 Aug 5;366:l4485. doi: 10.1136/bmj.l4485. PMID: 31383632 PubMed  
  13. Samotus O, Mahdi Y, Jog M. Real-World Longitudinal Experience of Botulinum Toxin Therapy for Parkinson and Essential Tremor. Toxins (Basel). 2022 Aug 17;14(8):557. doi: 10.3390/toxins14080557. PMID: 36006219; PMCID: PMC9413198.
  14. Raina GB, Cersosimo MG, Folgar SS, Giugni JC, Calandra C, Paviolo JP, Tkachuk VA, Zuñiga Ramirez C, Tschopp AL, Calvo DS, Pellene LA, Uribe Roca MC, Velez M, Giannaula RJ, Fernandez Pardal MM, Micheli FE. Holmes tremor: Clinical description, lesion localization, and treatment in a series of 29 cases. Neurology. 2016 Mar 8;86(10):931-8 . pmid:26865524 PubMed  
  15. Whitney D, Bhatti D, Torres-Russotto D. Orthostatic Tremor: Pathophysiology Guiding Treatment. Curr Treat Options Neurol. 2018 Jul 21;20(9):35. PMID: 30032366 PubMed  
  16. Aziz NA, Grobe-Einsler M, Kaut O. Isolated slow orthostatic tremor of the trunk. Neurol Res Pract. 2022 Oct 17;4(1):51. doi: 10.1186/s42466-022-00216-6. PMID: 36244974; PMCID: PMC9575232.
  17. Bicart-Sée L, Thibault JL, Poujois A, Woimant F, Bouquet-Castiglione F, Lozeron P, Kubis N. Associated co-morbidities in a retrospective cohort of orthostatic tremor. J Neurol. 2021 Feb;268(2):467-473. doi: 10.1007/s00415-020-10168-z. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32816109. PubMed  
  18. Ruiz-Julián M, Orozco JL, Gironell A. Complete Resolution of Symptoms of Primary Orthostatic Tremor with Perampanel. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2018 Apr 17;8:552. doi: 10.7916/D8QZ3SZD. PMID: 29686940 PubMed  
  19. Schwingenschuh P1, Deuschl G2.. Functional tremor. Handb Clin Neurol. 2017. pmid:27719841 PubMed  
  20. Roper LS, Saifee TA, Parees I, Rickards H, Edwards MJ. How to use the entrainment test in the diagnosis of functional tremor. Pract Neurol 2013. PMID: 23803954 PubMed  
  21. Ure RJ, Dhanju S, Lang AE, Fasano A. Unusual tremor syndromes: know in order to recognise. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016 Mar 16 . pmid:26985048 PubMed  
  • Åse Mygland, spesialist i nevrologi, professor dr med
  • Unn Ljøstad, spesialist i nevrologi, professor PhD
  • Ole Bjørn Tysnes, spesialist i nevrologi, professor dr med
  • Espen Dietrichs, spesialist i nevrologi, professor dr med

Tidligere fagmedarbeidere

  • Elin Bjelland Forsaa, spesialist i nevrologi PhD