Tidlig behandling av medfødte portvinsflekker?

Portvinsfødselsmerker er medfødte vaskulære misdannelser som kan oppstå som en isolert lesjon eller, mindre vanlig, som en del av et syndrom. Tilstanden rammer cirka 1 av 300 nyfødte og ses typisk som et rødt, flatt (makulært) merke ved fødselen. De kan komme hvor som helst i huden, men de er vanligst i ansikt og nakke. En portvinsflekk går aldri bort av seg selv og vokser med barnet. Den naturlige historien til en ubehandlet portvinsflekk er at tilførende kar utvider seg og rosa makulære lesjoner kan utvikle seg over tid til å bli mørkere, fortykkede lesjoner med en mer karakteristisk dyp rød-lilla farge med potensiell hypertrofi av bløtvev og/eller ben^1-2.

Ubehandlet ansikts-portvinsflekker og relatert ansiktsvansiring er assosiert med betydelige psykososiale forstyrrelser i både barndom og voksen alder^3-4.

Mange portvinsflekker behøver ingen behandling, men de kan fjernes med gjentatte laserbehandlinger når barnet blir eldre. Imidlertid kan laserbehandlingen være mindre effektiv dersom lesjonen er blitt fortykket eller hypertrofisk og med proliferative knuter. Studier tyder på at tidlig laserbehandling mens lesjonen fortsatt er makulær, kan forhindre progresjon og at behandling før 1-årsalderen minsker risikoen for residiv^{2, 5, 6}.

Tidlig behandling av portvinsflekker kan være livsendrende og er ofte assosiert med forbedrede resultater og livskvalitet. Det er økende bevis for at kortere behandlingsintervaller kan føre til raskere tilbakegang av lesjonen, men det optimale behandlingsintervallet er ikke fastslått.

Formålet med den aktuelle caseserien publisert i JAMA Dermatology var å undersøke utfallet av ukentlige behandlinger med pulset dye laser av nyfødte med portvinsflekker⁷.

Forfatterne fulgte 10 barn med medianalder 4 uker ved oppstart av behandlingen. 7 av dem oppnådde full eller nær full tilbakegang av lesjonen etter ukentlige behandlinger over 2 måneder. De øvrige 3 pasientene oppnådde markant bedring i løpet av denne perioden og en forlengelse av behandlingsperioden førte til full eller nær full fjerning av lesjonen også hos disse.

Denne caseserien fant at laserbehandlinger én gang i uken for portvinsflekker i de første månedene av livet, var assosiert med nesten total eller total fjerning av fødselsflekkene uten rapporterte bivirkninger, noe som tyder på at forbedrede resultater kan oppnås med kortere total behandlingsvarighet. Ytterligere undersøkelse av dette nye reduserte behandlingsintervallet på 1 uke er nødvendig ifølge forfatterne.