Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Ryggsylen

Vil du vite mer

Scheuermanns sykdom

Bein og ledd

NHI.no

Scheuermanns sykdom medfører en vekstforstyrrelse i ryggvirvlene som gjør at ryggen etter en tid får en unormal krumning. Vekstforstyrrelsen fører til at virvlene vokser mer i bakkant enn i forkant, slik at de får en kileform, hvor den laveste delen av virvelen er rettet forover. Det er som oftest ryggvirvlene i brystregionen som påvirkes, slik at du blir krumrygget. Hvis virvlene i lenderyggen inngår i sykdommen, vil denne delen av ryggen miste sin naturlige svai.

Normal ryggsøyle

Et krav til diagnosen er at minst tre virvler som henger sammen, er forandret. I noen tilfeller er bare noen få virvler rammet, i andre tilfeller kan større deler av ryggsøylen være involvert.

Sykdommen er oppkalt etter den danske røntgenlegen Holger Werfel Scheuermann som var den første som beskrev tilstanden i 1921. Tilstanden ses hyppigst hos gutter. Den debuterer ofte i 12-14 års alderen i forbindelse med puberteten. Diagnosen stilles sjelden før 10-års alder. Høye gutter har økt risiko for å få Scheuermanns sykdom.

Hva er Scheuermanns sykdom?

Årsakene til sykdommen er ukjent. Det ser ut til at arv kan spille en viktig rolle, idet lignende forandringer finnes hos cirka 50 prosent av dem som har søsken med sykdommen. Det kan se ut til at det er en overhyppighet av sykdommen hos ungdom som driver med spesielle aktiviteter, for eksempel langrenn og turn, men dette er omstridt. Man tror at en av mekanismene bak veksthemmingen er nedsatt blodforsyning til fremre del av ryggvirvlene.

Årsak

De fleste med Scheuermanns sykdom har lite smerter eller ubehag, men de kommer til legen fordi foreldrene bemerker "dårlig holdning" og rund rygg. Ubehag kan imidlertid forekomme i form av periodevis tretthetsfornemmelse og moderate smerter i den delen av ryggen som er påvirket av sykdommen. Dette forekommer især etter idrettsaktiviteter og ryggbelastning. Smertene bedrer seg ved hvile.

Sykdommen varer noen år, i vokstperioden, og brenner deretter ut. Smertene og ubehaget gir seg da, men holdningsforandringen blir varig.

I meget sjeldne tilfeller kan nerver som går ut fra denne delen av ryggen, komme i klemme, noe som kan medføre smerter, tap av følesans og tap av funksjon i muskelgrupper.

Den typiske krumningen av ryggen til en tenåring gir mistanke om tilstanden. Ofte foreligger også økt stivhet i ryggen, der ungdommen ikke klarer å bøye seg like langt fremover som andre og der det samtidig strammer i musklene på baksiden av lårene. Sykdommen vises på røntgenbilder, hvor de karakteristiske kileforandringene av ryggvirvlene kan ses. Bakgrunnen for å ta et slikt røntgenbilde er vanligvis en sykehistorie med ryggsmerter hos en tenåring med forandringer av ryggens krumning.

Diagnosen

De aller fleste har så milde plager at det ikke er nødvendig med noen form for behandling.

Det mangler internasjonal enighet om hva som er riktig behandling for personer med mer uttalte forandringer.

Du bør være nøye med sittestillingen - ikke "ligg" i stolen. Har du smerter, anbefales det å unngå tunge løft eller bæring av ryggsekk og lignende. Du bør drive allsidig fysisk aktivitet, men uten for store belastninger på ryggen. Magemuskler og ryggstrekkere skal styrkes. Vær litt forsiktig med aktiviteter hvor du sitter framoverbøyd, slik som sykling og roing. Hos noen kan det komme på tale med fysioterapi for å styrke muskulatur og sikre bevegelighet i ryggen.

Hos unge pasienter i vekst er forandringene i ryggen til å begynne med såkalt "myke", det vil si at de til en viss grad kan rettes opp ved trykk utenfra. I denne fasen kan det for noen være aktuelt å bruke korsett, især hvis du har sterke smerter og en tydelig krumningsforandring i ryggen. Korsettet fungerer som et stivt skall som hindrer videre utvikling av ryggforandringene. Et slikt korsett bør brukes inntil skjelettet er fullt utvokst.

I tilfeller hvor forandringene i ryggens krumning er uttalte, kan operasjon komme på tale, men det er meget sjelden.

Det er ukjent om korsetter eller kirurgiske behandlinger forhindrer noen av konsekvensene av tilstanden.

Behandling

Tilstanden kan hos noen utvikle seg videre, med forverring av krumningsforandringene så lenge du er i vekst. Videre utvikling vil ofte bremse opp etter dette.

Forandringer i brystryggen har bedre prognose enn forandringer i korsryggen. Korsryggforandringer kan disponere for kroniske smerter. Kanskje bør du unngå å velge et yrke hvor ryggen utsettes for store belastninger.

Prognose

Nigrovic PA. Back pain in children and adolescents: Overview of causes. UpToDate, last updated Sep 11, 2014. 

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/311959-overview

Nowak JE. Scheuermann disease. Medscape, last updated Feb 01, 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32603067[uid]

Achar S, Yamanaka J. Back Pain in Children and Adolescents. Am Fam Physician. 2020 Jul 1;102(1):19-28. PMID: 32603067. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30587300[uid]

Horn SR, Poorman GW, Tishelman JC, et al. Trends in treatment of Scheuermann kyphosis: a study of 1,070 cases from 2003 to 2012. Spine Deform. 2019;7(1):100–106. PMID: 30587300. 

Fotiadis E, Kenanidis E, Samoladas E, Christodoulou A, Akritopoulos P, Akritopoulou K. Scheuermann's disease: focus on weight and height role. Eur Spine J 2008; 17: 673-8. 

Damborg F, Engell V, Andersen M, Kyvik KO, Thomsen K. Prevalence, concordance, and heritability of Scheuermann kyphosis based on a study of twins. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 2133. 

Segatto E, Lippold C, Vegh A. Craniofacial features of children with spinal deformities. BMC Musculoskelet Disord. 2008 Dec 22. 9:169. 

Haveman LM, van Es HW, ten Berge-Kuipers M. Complaints of back pain in childhood: find curable causes. Ned Tijdschr Geneeskd 2008; 152: 353-8. 

Kim HJ, Green DW. Adolescent back pain. Curr Opin Pediatr 2008; 20: 37. 

Summers BN, Singh JP, Manns RA. The radiological reporting of lumbar Scheuermann's disease: an unnecessary source of confusion amongst clinicians and patients. Br J Radiol 2008; 81: 383-5. 

Bhatia NN, Chow G, Timon SJ, Watts HG. Diagnostic modalities for the evaluation of pediatric back pain: a prospective study. J Pediatr Orthop 2008; 28: 230-3. 

de Mauroy J, Weiss H, Aulisa A, Aulisa L, Brox J, Durmala J, et al. 7th SOSORT consensus paper: conservative treatment of idiopathic &amp; Scheuermann's kyphosis. Scoliosis. 2010 May 30. 5:9. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Bone Joint Surg Br[ta]+AND+93[vol]+AND+857[page]

Tsirikos AI, Jain AK. Scheuermann's kyphosis; current controversies. J Bone Joint Surg Br. 2011; 93: 857-64. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30025996[uid]

Lorente A, Barrios C, Lorente R, et al. Severe hyperkyphosis reduces the aerobic capacity and maximal exercise tolerance in patients with Scheuermann disease. Spine J. 2019;19(2):330–338. PMID: 30025996. 

Palazzo C, Sailhan F, Revel M. Scheuermann's disease: an update. Joint Bone Spine. 2014 ;81(3):209-14. doi: 10.1016/j.jbspin.2013.11.012 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31675699[uid]

Huq S, Ehresman J, Cottrill E, et al. Treatment approaches for Scheuermann kyphosis: a systematic review of historic and current management. J Neurosurg Spine. 2020;32(2):235–247. PMID: 31675699. 