Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

akne

Crohns sykdom

Ulcerøs kolitt

Cøliaki, oversikt

Vil du vite mer

After

Infeksjoner

NHI.no

After er tilbakevendende runde eller ovale, overflatiske, myke, gulhvite blemmer eller sår i munnhulen som vanligvis oppstår hos ellers frisk personer. De kan være lokalisert på tungen, i ganen, i munngulvet, på innsiden av kinnene eller leppene. Typisk opplever man dette første gang som barn eller ungdom. Ofte har flere i familien hatt gjentatte episoder med after. Tilstanden synes å klinge av etter 20-30-årsalderen.

Sårene er som regel 2-8 mm i diameter, og de tilheler i løpet av 10-14 dager. De er skarpt avgrenset, dekket av en hvit-gul hinne og omgitt av en hissig rød sone. I begynnelsen er sårene ømme, deretter blir det direkte smertefullt når sårene berøres under spising, tannpuss o.l. Mange opplever gjentatte episoder, med dager til måneder mellom episodene.

15-20 prosent av befolkningen plages med after i perioder. Tilstanden er vanligst blant personer under 30 år, forekommer hyppigere hos kvinner og er særlig vanlig hos kvinner like før menstruasjon.

Hva er after?

Årsaken til after er ukjent. Tilstanden forekommer hyppigere i enkelte familier, noe som kan tyde på både arvelig og miljømessig sammenheng. Virusinfeksjon har vært mistenkt, men det er ikke bevist en slik sammenheng. Hos de aller fleste finner man ingen underliggende forklaring. Lokale skader og stress er antatt å kunne være utløsende faktorer.

Tilstanden er i noen tilfeller forbundet med kroniske sykdommer som 

. Andre studier har vist mulig sammenheng med lave verdier av jern eller vitamin B12, mens andre studier ikke kan bekrefte det. After er vanligere blant ikke-røkere. En lang rekke faktorer er foreslått å kunne utløse utbrudd av after blant disponerte individer, men bevisene for årsakssammenheng er tynne.

Årsaker

De fleste har såvidt milde plager at behandling ikke er påkrevd.

Hensikten med eventuell behandling er å lindre plagene. Det finnes imidlertid ingen effektiv kur. Det anbefales å slutte med tannkrem som inneholder detergenter (oppløsningsmidler). Detergenter kan løse opp proteiner i spyttet, og på den måten nedsette den beskyttende effekten av slimet på munnslimhinnen. Det anbefales at du bør bruke en fluortannkrem uten laurylsulfat eller andre sterke detergenter (f.eks. Zendium, Denivit og SiKo).

Unngå også skader på munnslimhinnen fra bruk av hard tannkost. Noen maner også til forsiktighet med inntak av sure drikker (f.eks. brus eller fruktjuice) og hard mat som kan lage rifter i munnslimhinnen.

Dersom tilstanden er ekstra plagsom, finnes det midler som kan forsøkes, men den vitenskapelige dokumentasjonen for effekt av disse midlene er ikke overbevisende. Ifølge internasjonal ekspertise er lokalbehandling med salve som inneholder kortison førstevalget. Slik salve markedsføres ikke i Norge (Kenacort-A munnsalve var tidligere godkjent). Du kan også få resept på lokalbedøvende gel (Xylocain gel) som kan smøres på sårene, men heller ikke her er effekten overbevisende. Skylling med vanlig munnskyllevann som inneholder klorhexidin, kan muligens forkorte forløpet av plagene noe.

Et preparat som heter Oralmedic kan fås uten resept på apotek. Det inneholder blant annet svovelsyre og svir kraftig ved påføring. Det danner seg raskt en hinne utenpå såret, og smerten gir seg. En vitenskapelig studie konkluderer med at dette preparatet forkorter varighet av plagene.

Aftamed er et preparat bestående av blant annet hyaluronsyre og kan føre til færre sår og kortere sykdomsforløp.

I sjeldne tilfeller med svært plagsomme symptomer kan man benytte glukokortikoider (kortison) i tablettform.

Behandling

Hos de fleste heler utbruddet av seg selv i løpet av 7-14 dager. Tendensen til å få after forsvinner oftest i 20-30 års alderen.

Forløp

Har du fått med deg det viktigste i dette dokumentet? Da utfordrer vi deg til å ta 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Dent Clin North Am[ta]+AND+58[vol]+AND+281[page]

Akintoye SO, Greenberg MS. Recurrent aphthous stomatitis. Dent Clin North Am. 2014;58(2):281-297. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Clin Aesthet Dermatol [ta]+AND+10[vol]+AND+26[page]

Edgar NR, Saleh D, Miller RA. Recurrent Aphthous Stomatitis: A Review. J Clin Aesthet Dermatol 2017; 10:26. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Otolaryngol Clin North Am [ta]+AND+44[vol]+AND+79[page]

Chattopadhyay A, Shetty KV. Recurrent aphthous stomatitis. Otolaryngol Clin North Am 2011; 44:79. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Oral Dis[ta]+AND+17[vol]+AND+755[page]

Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, et al. Urban legends: recurrent aphthous stomatitis. Oral Dis. 2011 Nov;17(8):755-70. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Recurrent aphthous stomatitis

Dellavalle RP. Recurrent aphthous stomatitis. UpToDate, last updated Nov 30, 2020. 

Scully C, Felix DH. Oral medicine -- update for the dental practitioner: aphthous and other common ulcers. Br Dent J 2005; 199: 259-64. 

Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, et al. Systemic interventions for recurrent aphthous stomatitis (mouth ulcers). Cochrane Database Syst Rev 2012 Sep 12;9:CD005411. 

Liu C, Zhou Z, Liu G, et al. Efficacy and safety of dexamethasone ointment on recurrent aphthous ulceration. Am J Med. 2012;125:292-301. 

Taylor J. Oral aphthous ulcers. BMJ Best Practice, last reviewed 14 Nov 2021. 

Hopper SM, McCarthy M, Tancharoen C, et al. Topical Lidocaine to Improve Oral Intake in Children With Painful Infectious Mouth Ulcers: A Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Ann Emerg Med 2013 Nov 7. 

Porter SR, Al-Johani K, Fedele S, Moles DR. Randomised controlled trial of the efficacy of HybenX in the symptomatic treatment of recurrent aphthous stomatitis. Oral Dis 2009; 15: 155-61. doi:10.1111/j.1601-0825.2008.01503.x. 

Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Silver nitrate cautery in aphthous stomatitis: a randomized controlled trial. Br J Dermatol 2005; 153: 521-25. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19124628[uid]

Volkov I, Rudoy I, Freud T, et al. Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous stomatitis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Board Fam Med 2009; 22: 9-16. pmid:19124628 

Letsinger JA, McCarty MA, Jorizzo JL. Complex aphthosis: a large case series with evaluation algorithm and therapeutic ladder from topicals to thalidomide. J Am Acad Dermatol 2005; 52: 500-8. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20453604[uid]

Hello M, Barbarot S, Bastuji-Garin S, Revuz J, Chosidow O. Use of thalidomide for severe recurrent aphthous stomatitis: a multicenter cohort analysis. Medicine (Baltimore). 2010; 89: 176-82. pmid:20453604 