Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Herpes simplex

Forkjølelse

Sol og solbeskyttelse

Solforbrenning

Kaliumpermanganatbad

Brennkopper (impetigo)

Erythema multiforme

Vil du vite mer

Forkjølelsessår/munnsår

Infeksjoner

NHI.no

Herpes simplex hudinfeksjon (HSV) er en virusinfeksjon i hud og på slimhinner som arter seg som små blærer på rød bakgrunn. Hyppigst forekommer tilstanden som forkjølelsessår på leppen. Lidelsen er kløende og eventuelt smertefull, men den leger seg selv. Infeksjonen kommer imidlertid ofte tilbake.

Utbrudd av herpes simplex kan imidlertid forekomme på huden også andre steder. Herpes simplex hudinfeksjon må ikke forveksles med herpes på kjønnsorganene (

), selv om årsaken i begge tilfeller skyldes et herpesvirus. 

Herpes simplex virus infeksjoner forårsakes av to forskjellige virus, HSV-1 og HSV-2. Ved forkjølelsessår foreligger HSV-1 i 90 prosent av tilfellene. Ved herpesvirus på kjønnsorganene har 90 prosent HSV-2. I denne artikkelen omtales først og fremst forkjølelsessår.

I den voksne befolkningen har 70-90 prosent antistoffer mot HSV-1, noe som forteller at de fleste av oss har hatt herpesinfeksjon uten å vite om det.

Hva er forkjølelsessår?

Ved leppeherpes eller forkjølelsessår opptrer den første infeksjonen ofte i ett til fem års alderen. Tilstanden ved denne første infeksjonen er symptomfri hos de aller fleste barn, men den kan i noen tilfeller gi uttalte plager:

Det opptrer væskefylte blærer i alle områder av munnhule og svelg. Tannkjøttet er alltid rammet. Ofte mangler det sår på leppene.

På slimhinnen omdannes blærene til ømme sår, mens de på huden omdannes til skorper.

Det kan være feber, hovne lymfeknuter, lokal smerte, hodepine, generell smerte og sykdomsfølelse.

De barna som blir syke av første herpesinfeksjon, har ofte store spiseproblemer.

Etter den primære munnhuleinfeksjonen forblir HSV i en hvilende tilstand i nerver i ansiktsområdet (i trigeminusganglion). Senere i livet kommer infeksjonen tilbake som leppeherpes som starter med en kløende, prikkende eller sviende fornemmelse og ender med utvikling av små blærer på leppen etter få timer.

Blærene omdannes etter hvert til sår og senere skorper som avstøtes etter åtte til ti dager.

Man antar at virusutskillelsen er over når alle blærene er belagt med skorper.

Noen har lette nervesmerter og allmenn sykdomsfølelse under utbruddene.

Cirka 40 prosent får tilbakevendende infeksjoner, i gjennomsnitt to ganger hvert år, med avtagende hyppighet med tiden.

Forkjølelsessår

Herpes simplex virusinfeksjoner i ansiktet eller på leppene forårsakes som nevnt av de to virusene HSV-1 (90 prosent) og HSV-2. HSV smitter ved kontakt. Etter at du har hatt primærinfeksjonen, kan ulike belastninger på huden aktivere viruset og utløse nye utbrudd. De vanligste triggerne for utbrudd er ultrafiolett lys (sol), varme eller kulde, skader, stress, menstruasjon eller svekkelse av immunforsvaret ved for eksempel 

. I slike tilfeller fraktes viruset med nervesystemet ut til huden, der det gir opphav til ny infeksjon. Eksemhud er også utsatt for reaktivering av herpesutbrudd.

Årsaker

Førstegangsinfeksjonen er symptomfri hos 90 prosent ved HSV-1 og hos 75 prosent ved HSV-2. Ved symptomer på primærinfeksjon opptrer disse tre til syv dager eller mer etter smitte, og det er først og fremst små barn som rammes.

Ved senere utbrudd er sykehistorien og selve hudinfeksjonen typisk, og det kreves ikke ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen.

Diagnostikk

De fleste opplever at tilstanden går tilbake av seg selv i løpet av syv til ti dager. Aktiv behandling er kun unntaksvis aktuelt. Det viktigste forebyggende tiltaket er å beskytte leppene mot intenst sollys. Utsettes du for sterk sol, bør du bruke leppepomade med 

Forskning har ikke vist noen imponerende effekt av legemidler ved leppeherpes. Det finnes imidlertid virushemmende kremer som er reseptfrie, Antix

 (penciklovir). Best virkning oppnås dersom du kan starte den lokale behandlingen i forvarselfasen, men preparatene kan også ha effekt om det startes senere. Studier har vist at slik behandling kan redusere tilhelingstiden med inntil én dag og ubehaget reduseres litt.

Tablettbehandling med aciklovir (Aciklovir

) har på samme måte kun en beskjeden effekt dersom behandlingen startes i forvarselfasen. Derfor begrenses slik behandling til alvorlige tilfeller, hos personer med immunsvikt og til de sjeldne tilfellene der gravide får førstegangsinfeksjon. Tablettbehandling bør forordnes og følges opp av spesialist. Tilbakefall av leppeherpes under graviditet behøver ikke behandling.

Antiseptisk salve (bakteriehemmende) som Pyrisept kan brukes for å unngå en tilleggsinfeksjon. 

, som virker bakteriedrepende og uttørrende, kan brukes ved herpes i eksem. Ved kraftige utbrudd i eksem, kan det også være aktuelt med tablettbehandling.

Forebyggende behandling med antivirale tabletter kan være til hjelp hos pasienter som opplever hyppige tilbakefall og som forventer utbrudd når de utsettes for en kjent trigger, eller de opplever andre komplikasjoner.

Dersom et barn får herpesinfeksjon, forligger det ved diagnosetidspunktet lite smittefare til andre barn, og barnet kan fortsette å gå i barnehagen dersom han/hun er feberfri og i god allmenntilstand.

Behandling

Komplikasjoner i form av infeksjoner med bakterier som stafylokokker eller streptokokker forekommer. Dette gir 

 - små væskende knuter som etter hvert blir skorpebelagte.

 som er en allergisk reaksjon som kan oppstå ca 10-14 dager etter herpesutbruddet. Dette ses som tallrike, mørkerøde flekker på hender, føtter, armer og bein.

Prognose

Herpes simplex hudinfeksjon

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Pediatr Dermatol[ta]+AND+36[vol]+AND+808[page]

Ahluwalia J, Han A, Kusari A, et al. Recurrent herpes labialis in the pediatric population: prevalence, therapeutic studies, and associated complications. Pediatr Dermatol. 2019;36(6):808-814. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+105[vol]+AND+369[page]

Randall DA, Wilson Westmark NL, Neville BW. Common Oral Lesions. Am Fam Physician. 2022;105(4):369-376. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Dent Clin North Am[ta]+AND+62[vol]+AND+597[page]

Hargitai IA. Painful oral lesions. Dent Clin North Am. 2018;62(4):597-609. 

Klein RS, Clinical manifestations and diagnosis of herpes simplex virus type 1 infection, UpToDate, last updated Jun 06, 2014. 

Cernik C, Gallina K, Brodell RT. The treatment of herpes simplex infections: an evidence-based review. Arch Intern Med 2008; 168: 1137-44. 

Chi CC, Wang SH, Delamere FM, et al. Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips). Cochrane Database of Syst Rev 2015, Issue 8. Art. No.: CD010095. DOI: 10.1002/14651858.CD010095.pub2. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29489260[uid]

Saleh D, Yarrarapu SNS, Sharma S. Herpes Simplex Type 1. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 29, 2022. PMID: 29489260 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29494001[uid]

Betz D, Fane K. Herpetic Whitlow. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 1, 2022. PMID: 29494001 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMicm1711479

Shoji K, Saitoh A. Herpetic Whitlow. N Engl J Med 2018; 378: 563. doi:10.1056/NEJMicm1711479 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29875197[uid]

Dominguez SR, Pretty K, Hengartner R, Robinson CC. Comparison of Herpes Simplex Virus PCR with Culture for Virus Detection in Multisource Surface Swab Specimens from Neonates. J Clin Microbiol. 2018 Sep 25;56(10):e00632-18. PMID: 29875197. 

McGregor SP. Dermatologic manifestations of herpes simplex. Medscape, last updated Feb 16, 2018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Herpes [ta]+AND+14[vol]+AND+56[page]

Gilbert SC. Management and prevention of recurrent herpes labialis in immunocompetent patients. Herpes 2007; 14:56. 

Hull CM, Harmenberg J, Arlander E, et al, for the ME-609 Study Group. Early treatment of cold sores with topical ME-609 decreases the frequency of ulcerative lesions: A randomized, double-blind, placebo-controlled, patient-initiated clinical trial. J Am Acad Dermatol 2011; 64: 696.e1-11. 

--&gt; https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-fodselshjelp/virale-infeksjoner-hos-gravide/#genital_herpes

Findal-Drammen G, Nodenes K, Kro GAB, Barlinn R. Virale infeksjoner hos gravide. Genital herpes. Norsk gynekologisk forening. Oslo, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Oral Dis [ta]+AND+12[vol]+AND+254[page]

Arduino PG, Porter SR. Oral and perioral herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection: review of its management. Oral Dis 2006; 12:254. 

Wald A, Corey L, TimmlerB, et al. Helicase-primase inhibitor pritelivir for HSV-2 infection. N Engl J Med 2014; 370: 201-10. doi:10.1056/NEJMoa1301150 

Forkjølelsessår - herpes simplex virusinfeksjon

Vil du vite mer