Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

barn - smerte

Herpes simplex-infeksjon i munnen

Infeksjoner

NHI.no

Det finnes flere typer herpesvirus, og de kan forårsake ulike sykdommer. Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) gir ofte en mild sykdom i munnhulen hos barn. Frem til fem års alderen har 50-80 prosent av alle barn blitt smittet av HSV-1, men de fleste av barna har vært uten symptomer eller tegn på sykdom.

HSV-1 infeksjoner i munnhulen kan opptre i forskjellige former:

Akutt herpetisk gingivostomatitt. Oftest hos barn. Gir blemmer og sår i tannkjøttet, innsiden av kinnet, på tungen, leppene og noen ganger rundt munnen.

Akutt herpetisk faryngotonsillitt. Oftest hos voksne. Gir blemmer og sår i ganene og på mandlene (tonsillene).

Herpes labialis, forkjølelsessår. Er som regel en gjentakende infeksjon på leppene.

Hva er herpes simplex-infeksjon?

Hos barn starter akutt herpetisk gingivostomatitt med at barnet klager over ømhet/smerter i munnen. Barnet vil ikke spise, er allment utilpass, irritabel, kan eventuelt ha feber og lokale lymfeknuter er forstørret og ømme. Så får barnet ganske brått høy feber og man vil oppdage små blemmer i munnhulen, særlig på tannkjøttet som også er hovent, rødt og som blør lett. Blemmene brister etter kort tid, og det dannes sår med en tynn skorpe. Utslettet i munnen kan være smertefullt, og barna nekter ofte å spise. Tilstanden går over av seg selv på 7-14 dager, men virusutskillelsen i spyttet kan fortsette i ytterligere tre uker.

En slik akutt munnhulebetennelse på grunn av HSV-1 ses hyppigst hos barn i alderen seks måneder til fem år, men muligens også blant yngre voksne. 

Hos voksne forårsaker HSV-1 infeksjon i munnhulen betennelse i svelget (faryngitt) og på mandlene (tonsillitt) oftere enn betennelse i tannkjøttet, på innsiden av kinnene eller på tungen. Symptomene er feber, slapphet, hodepine og sår hals. Blemmene på tonsillene og bakre del av svelget sprekker tidlig og danner små sår med gråaktig slim. Færre enn ti prosent av disse pasientene har samtidige utslett lengre fremme i munnhulen eller på leppene.

Forkjølelsessår er den vanligste formen for gjentakende herpesinfeksjoner og er lokalisert til leppene. Et utbrudd starter gjerne med kløe eller svie og ømhet på leppen. Etter noen timer dannes små, røde prikker (papler) som utvikles til blemmer (vesikler) i løpet av ett døgn. Hos de fleste er det færre enn to utbrudd per år, men noen opplever månedlige utbrudd.

Når du har hatt en episode med herpesinfeksjon - førstegangsinfeksjon eller primærinfeksjon, vil viruset forbli i kroppen. Det befinner seg "sovende" i nerveceller, i dette tilfellet i et nervesenter (ganglion) som sender nervetråder til leppene og munnhulen. Tilstanden kan senere blusse opp igjen, som regel i en mildere utgave, og utløsende faktorer er gjerne feber, stress, skade, sollys, kulde og menstruasjon.

Infeksjonen kan spres ved direkte kontakt med hud eller slimhinner til en person som har infeksjonen. Inkubasjonstiden er to til seks dager, noen ganger helt opp til 14 dager. 

Tilbakefall

Diagnosen stilles på grunnlag av det typiske sykdomsforløpet og utslettets småblemmete utseende. Det første utbruddet ses på slimhinnene i munnhulen, i tannkjøttet, på leppene og på tungen. Dersom pasienten først undersøkes etter at blemmene er omdannet til sår og skorper, kan det være vanskelig å skille dette fra 

Herpes på leppene har et så typisk utseende at diagnosen vanligvis er enkel å stille kun ut fra utseendet. 

Diagnosen

Tilstanden går i de aller fleste tilfeller over av seg selv, og det behøves sjelden behandling. Det er mulig å behandle den akutte infeksjonen med et antivirusmiddel (aciclovir eller valaciklovir), men ofte ses pasienten så sent i forløpet at behandling ikke hjelper. 

Ved førstegangsutbrudd i munnhulen kan barn få såpass store smerter at det er vanskelig å få i seg nok næring. Man kan da bruke smertestillende medisiner (eventuelt som stikkpiller) som paracetamol eller ibuprofen. Det kan også hjelpe å tilby litt is.

Tilbakevendende herpes i munnhulen er sjelden eller aldri behandlingskrevende. Tilbakevendende herpes på leppene kan lindres med anti-virusmiddel. 

Behandling

Oral herpes simplex-infeksjon - for helsepersonell

Vil du vite mer?

Herpes simplex infeksjon, oral

Reibel J, Kragelund C. Infektioner i mundslimhinden. Ugeskr Læger 2010; 172: 3023. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Herpetic gingivostomatitis in young children

Keels MA, Clements DA. Herpetic gingivostomatitis in young children. UpToDate, last updated Oct 16, 2019. 

Kolokotronis A, Doumas S. Herpes simplex virus infection, with particular reference to the progression and complications of primary herpetic gingivostomatitis. Clin Microbiol Infect 2006; 12:202. 

Fatahzadeh M, Schwartz RA. Human herpes simplex virus infections: epidemiology, pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and management. J Am Acad Dermatol 2007; 57: 737-63. 

Arduino PG, Porter SR. Oral and perioral herpes simplex virus type 1 (HSV-1) infection: review of its management. Oral Dis 2006; 12: 254-70. 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/218580-overview#a5

Ayoade FO. Herpes simplex. Medscape, last updated Mar 01, 2018. 

Arduino PG, Porter SR. Herpes simplex virus type I infection: overview on relevant clinico-pathological features. J Oral Pathol Med 2008; 37: 107-21. 

Chi CC, Wang SH, Delamere FM, Wojnarowska F, Peters MC, Kanjirath PP. Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 8. Art. No.: CD010095. DOI: 10.1002/14651858.CD010095.pub2. 