Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Sykt barn

Strupelokkbetennelse (epiglotitt), akutt

Infeksjoner

NHI.no

Pustevansker hos barn

Epiglottitt er en betennelse i strupelokket forårsaket av bakterier. 

Barn med denne tilstanden preges av tung og anstrengt, hørbar pust. Det er innpustingen som er spesielt anstrengt. Samtidig feber og dårlig allmenntilstand. Ofte uttalt sikling, og smerter ved svelging. Barns sitter gjerne foroverbøyd, fordi det letter pusten. Voksne har de samme symptomene, men ofte mildere og mindre dramatiske på grunn av bedre plassforhold. 

Hva er epiglottitt?

Hos barn var infeksjonen forårsaket av bakterien 

 type b (Hib). Sykdommen var tidligere ikke sjelden hos barn, men er nå så godt som utryddet etter innføring av Hib-vaksine i barnevaksinasjonsprogrammet i 1992. Hib-vaksinen gis sammen med andre vaksiner ved 3, 5 og 12 måneders alder.

Hos voksne er det oftest andre bakterityper enn Hib som er årsaken. 

Tall fra Danmark viser at forekomsten før vaksinering var 4,9 barn per 100 000, etter innføring av vaksine falt dette tallet til 0,02 barn per 100 000 per år. 

Infeksjon i strupelokket medfører at slimhinnene hovner opp og luftveiene blir trange. Hevelsen av strupelokket kan fullstendig tette til åpningen ned til lungene og gi akutt og alvorlig pustebesvær.

Bakteriene kan også spres til blodet. Dette fører til symptomer som høy feber og nedsatt allmenntilstand.

Epiglottitt er nå ekstremt sjelden hos barn som er vaksinerte, men forekommer fortsatt hos voksne. Symptomene hos voksne er de samme, med sår hals, svelgevansker, og eventuelt tung pust med piping/ulyder ved innpust. Det kan utvikles til kritiske pusteproblemer, men på grunn av bedre plassforhold blir symptomene ofte mindre dramatiske enn de var hos barn. 

Årsak

Sykehistorien og de typiske symptomene kan gi legen mistanke om diagnosen. Ved mistanke fører det alltid til akutt innleggelse i sykehus. Gjelder det et barn vil legen være tilbakeholden med å undersøke svelget fordi undersøkelsen kan føre til brekninger og svelgebevegelser som kan medføre at strupelokket blokkerer luftveiene. 

Diagnostikk

Det viktigste er å sikre frie luftveier ved riktig leie eller ved å føre inn en slange ned i luftveiene (intubering).

Infeksjonen behandles med antibiotika. Antibiotika gis direkte i blodet i starten, og etterfølges av tablettbehandling. 

Behandling

Epiglottitt er en alvorlig tilstand som krever innleggelse i sykehus. Barn blir ofte svært medtatt og preget av pustevanskene, som i verste fall kan føre til kvelning. Det er viktig med tidlig behandling og førstehjelp dersom luftveiene tettes til. Antibiotikum er effektivt, og prognosen er god når pasienten først er kommet i sykehus.

Prognose

Vil du vite mer?

Epiglottitt, akutt

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30207030[uid]

Baird SM, Marsh PA, Padiglione A, et al. Review of epiglottitis in the post Haemophilus influenzae type-b vaccine era. ANZ J Surg 2018; 88: 1135–40. PMID: 30207030 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31173373[uid]

Sideris A, Holmes TR, Cumming B, et al. A systematic review and meta-analysis of predictors of airway intervention in adult epiglottitis. Laryngoscope 2020; 130: 465–73. PMID: 31173373 

Guldfred LA, Lyhne D, Becker BC. Acute epiglottitis: epidemiology, clinical presentation, management and outcome. J Laryngol Otol 2008; 122: 818. 

Shah RK, Roberson DW, Jones DT. Epiglottitis in the Hemophilus influenzae type B vaccine era: changing trends. Laryngoscope 2004; 114: 557. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18502071[uid]

Briem B, Thorvardsson O, Petersen H. Acute epiglottitis in Iceland 1983-2005. Auris Nasus Larynx, 2009; 36:46-52. PMID: 18502071 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21898436[uid]

Bizaki AJ, Numminen J, Vasama JP, et al. Acute supraglottitis in adults in Finland: review and analysis of 308 cases. Laryngoscope, 2011;121(10):2107-13. PMID: 21898436 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29889887[uid]

Tsai YT, Huang EI, Chang GH et al. Risk of acute epiglottitis in patients with preexisting diabetes mellitus: A population-based case-control study. PLoS One 2018; 13: e0199036. PMID: 29889887 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28493349[uid]

Galitz YS, Shoffel-Havakuk H, Cohen O, et al. Adult acute supraglottitis: Analysis of 358 patients for predictors of airway intervention. Laryngoscope 2017; 127: 2106–12. PMID: 28493349 

--&gt; https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/seksjon?Tittel=ovre-luftveier-2514#epiglotittanbefaling

Helsedirektoratet. Epiglotitt. Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Helsedirektoratet, Oslo. Sist oppdatert 15.03.2022. Siden lest 19.09.2022 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32998500[uid]

Buserud Ø, Engesæter IØ, Mjelle KE, Kristensen F, Wendelbo Ø. Epiglottitt. Tidsskr Nor Legeforen 2020. PMID: 32998500 

Akutt betennelse i strupelokket