Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Kolikksmerter

Forstoppelse hos spedbarn

Mage/tarm

NHI.no

Det normale antall tarmtømninger hos et spedbarn (under 6 mnd) varierer med alder og hva barnet spiser. Spedbarnet kan ha forstoppelse hvis avføringen er hard eller pellet-liknende. Barnet kan dessuten se ut til å ha smerter når det forsøker å bæsje, eller det går lengre tid mellom hver avføring enn det har gjort før. Spedbarn som opplever smertefulle avføringer, kan "gå opp i bro", stramme setemusklene eller gråte. Husk at spedbarnet har svake magemuskler, og det er normalt at barnet ofte må streve for å få tømt magen. Det foreligger ikke forstoppelse hvis spedbarnet leverer en myk avføring selv om det har krevd noen minutters anstrengelse.

En lite kjent, men ganske hyppig tilstand hos spedbarn kalles endetarmsforstoppelse eller spedbarnsdyschezi. Tilstanden kjennetegnes med at barnet gråter før det skal ha avføring (evt. mens det har avføring), men avføringen som kommer ut er helt myk. Den kan komme ut som en blyanttynn stripe. Tilstanden skyldes sannsynligvis at barnet ikke har lært seg å styre muskulaturen når det skal ha avføring. Barnet strammer lukkemuskelen i endetarmen når det forsøker å presse avføringen ut. Tilstanden kan være en belastning både for barn og foreldre. Det beste er dersom man ikke starter noen form for behandling. Enkelte vil forsøke å stimulere barnets endetarm eller gi klyster. En slik behandling vil bare medføre at barnet bruker enda lengre tid på å lære seg å slappe av i lukkemuskulaturen i endetarmen og forlenge plagene for barnet.

Årsak

Et brysternært barn

Et flaskeernært barn

Det er like normalt for et lite spedbarn å ha tarmtømninger flere ganger om dagen som å ha det så sjelden som en gang i uken. I sjeldne tilfeller kan det gå opptil tre uker uten tarmtømning.

Et lite spedbarn bør kun få avføringsmiddel hvis det går lang tid mellom tarmtømningene, og de åpenbart er besværet.

Brysternærte spedbarn har vanligvis hyppigere tarmtømninger frem til de er to til tre måneder gamle. Deres avføring er typisk gul.

Tarmtømninger hos spedbarn opptil 6 måneders alder

Når et spedbarn starter med annen føde i tillegg til melk, vil hyppigheten av tarmtømninger samt konsistens og utseende avhenge av hvilken mat barnet spiser. Spedbarnets avføring vil begynne å se ut som vanlig avføring både i konsistens og lukt.

Når barnet begynner å spise fast føde, vil avføringsmønsteret endre seg. Barnet vil ha tarmtømninger flere ganger om dagen, eller så det kan gå så mye som to til tre dager mellom tømningene. På dette tidspunktet kan noen barn få en lett forstoppelse. Det er fordi tarmen må bli vant med den nye sammensetningen av føden og fordi sammensetningen av bakterier i tarmen endrer seg.

Tarmtømninger etter introduksjon av fast føde

Når et spedbarn først blir forstoppet, kan det komme inn i en vond sirkel. Det skyldes at det er smertefullt for spedbarnet å klemme ut større, harde avføringsklumper som har samlet seg i tarmen. Små sprekker kan oppstå ved endetarmsåpningen. Disse sprekkene kan blø og gi økte smerter. For å unngå smerter vil barnet ubevisst holde igjen avføringen, noe som gjør at avføringen blir stående lengre i tykktarmen. Det vil øke opptaket av vann fra avføringen og gjøre den enda hardere. Dette kan medføre at barnet forblir forstoppet.

Et forstoppet spedbarn vil ofte ha kolikksmerter, fordi den store mengden avføring i tarmen vil tvinge tarmen til å utvide seg. I noen tilfeller vil ikke barnet spise, og det kan kaste opp litt.

En vond sirkel

Det enkleste rådet, og kanskje det som hjelper best, er å gi barnet litt maltekstrakt blandet i morsmelk eller morsmelkerstatning på flaske (fås blant annet på apotek og i dagligvareforretning). Det virker ved å holde tilbake vann i tarmen. Et alternativ er et mykgjørende avføringsmiddel som laktulose. Hos spedbarn anbefales 5 til 15 ml per døgn - det doseres i forhold til hvor godt midlet hjelper.

Du bør ikke starte behandling med avførende midler uten etter kontakt med lege eller helsestasjon.

Nedenfor er noen andre råd du kan prøve. Det finnes ikke vitenskapelig bevis for at det hjelper, men foreldre før deg har opplevd at det kan hjelpe.

Behandling

Masser barnets mage

Syklebevegelser

Gi barnet et bad

Ikke bruk termometeret for å stimulere til avføring

Påse at du lager morsmelkerstatningen riktig

Gi vann

Når barnet er blitt mellom fire og seks måneder, kan du starte å gi barnet grøt og frukt- eller grønnsaks-puréer. Disse er fiberrike og vil bidra til å forebygge forstoppelse. Sviskepuré er særlig nyttig til dette formålet.

Forebygging av forstoppelse

Hvis overnevnte råd ikke hjelper barnet ditt, bør du søke lege. Kanskje kan det da være aktuelt å gi et mildt avføringsmiddel for en periode.

Enn om forstoppelsen fortsetter?

Forstoppelse hos barn

--&gt; http://www.helsebiblioteket.no/pediatriveiledere?menuitemkeylev1=5962&amp;menuitemkeylev2=5967&amp;key=144523

Norsk barnelegeforening. Kronisk obstipasjon. Generell veileder i pediatri. Sist revidert 2017. Siden besøkt 03.09.2018. 

--&gt; https://data.stolav.no/eqspublic/pasientforlop/docs/doc_37031/index.html

Lindgren A. Barne- og ungdomsklinikken, St. Olavs hospital. Veileder. Utredning og behandling av kroniskobstipasjon (KO), irritabel tarmsyndrom (IBS) med obstipasjonog enkoprese hos barn og unge i primærhelsetjenesten. Versjon 2. (12.05.22.) 

--&gt; https://data.stolav.no/eqspublic/pasientforlop/docs/doc_37030/index.html

Informasjon til pasient, pårørende og lokal hjelpeapparat om kronisk forstoppelse og avføringsinkontinens hos barn og unge. St. Olavs hospital, Barne- og ungdomsklinikken, EQS. Siden besøkt 14.02.2023. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4974585/

Rajindrajith S, Devanarayana NM, Perera BJC, Benninga MA. Childhood constipation as an emerging public health problem. World J Gastroenterol. 2016 Aug 14; 22(30): 6864–6875. 

Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et.al. Treatment of childhood constipation by primary care physicians: efficacy and predictors of outcome. Pediatrics 2005; 115: 873-7. 

Biggs WS, Dery WH. Evaluation and treatment of constipation in infants and children. Am Fam Physician 2006; 73: 469-77. 

Sullivan PB. Gastrointestinal disorders in children with neurodevelopmental disabilities. Dev Disabil Res Rev 2008; 14: 128-36. 

--&gt; https://www.legeforeningen.no/kloke-valg/

Norsk barnelegeforening. Gjør kloke valg. Siden besøkt 26.02.2021. 

--&gt; https://www.nice.org.uk/Guidance/CG99

National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE clinical guideline 99 Constipation in children and young people, last updated July 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29474804[uid]

Piccoli de Mello P, Eifer DA, Daniel de Mello E. Use of fibers in childhood constipation treatment: systematic review with meta-analysis. J Pediatr (Rio J). 2018 Sep-Oct;94(5):460-470. Epub 2018 Feb 21. PMID: 29474804. 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Probiotics for treatment of chronic constipation in children&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Wallace C, Sinopoulou V, Gordon M, Akobeng AK, Llanos-Chea A, Hungria G, Febo-Rodriguez L, Fifi A, Fernandez Valdes L, Langshaw A, Saps M. Probiotics for treatment of chronic constipation in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 3. Art. No.: CD014257. DOI: 10.1002/14651858.CD014257.pub2. Accessed 19 April 2022. 

Bongers ME, van Wijk MP, Reitsma JB, Benninga MA. Long term prognosis for childhood constipation: clinical outcomes en adulthood. Pediatrics 2010; 126: 156-62. 

Attaluri A, Donahoe R, Valestin J, Brown J, Rao SS. Randomised clinical trial: dried plums (prunes) vs. psyllium for constipation. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 822-8. 

Irastorza I, Ibañez B, Delgado-Sanzonetti L, Maruri N, Vitoria JC. Cow's-milk-free diet as a therapeutic option in childhood chronic constipation. J Pediatr Gastroenterol 2010; : PMID: 20453672. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD009118.pub3

Gordon M, MacDonald JK, Parker CE, Akobeng AK, Thomas AG. Osmotic and stimulant laxatives for the management of childhood constipation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 8. Art. No.: CD009118. DOI: 10.1002/14651858.CD009118.pub3 