Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Småbarn

Gastroskopi

Vil du vite mer

Fremmedlegeme, svelget

Mage/tarm

NHI.no

Spedbarn og småbarn putter de fleste små ting i munnen for å undersøke dem nærmere. Mynter er en av de vanligste gjenstander som barn svelger. Større barn og voksne kan ved uhell blant annet få i seg deler av leker, mynter og kylling-/fiskeben.

Vanligvis vil et fremmedlegeme passere gjennom fordøyelseskanalen uten å skape problem, men noen fremmedlegemer kan bli hengende fast i spiserøret - enda sjeldnere oppstår problemer lengre nede i magetarmkanalen. Amerikanske tall forteller at alvorlige problemer oppstår hos færre enn én prosent av alle barn som har svelget et fremmedlegeme. Det er anslått at 40 prosent av episoder med nedsvelget fremmedlegeme blant barn skjer uten at noen oppdager de. Halvparten av barn med bekreftet nedsvelget fremmedlegeme er uten symptomer.

Et fremmedlegeme som passerer gjennom magetarmkanalen, vil i rekkefølge passere følgende organer: Svelg, spiserør, magesekk, tolvfingertarm, tynntarm, tykktarm og endetarm, hvor det potensielt også kan forårsake skade.

Dersom man mistenker at barnet har svelget et flatt og rundt batteri ("knappebatteri", til bruk i klokker, kalkulatorer, høreapparater o.l.), er det svært viktig at barnet kommer til lege umiddelbart, da slike batterier raskt kan gi brannskade forårsaket av elektrisk strøm samt direkte etsende effekt.

Oversigt abdominalorganer

Bakgrunn

Fremmedlegemer som har passert spiserøret, gir vanligvis ikke symptomer. Barn med fremmedlegeme som har festet seg i spiserøret, kan være uten symptomer, eller de kan ha symptomer som varierer fra brekninger til pustevansker med hvesing til generell irritabilitet og endret atferd.

Ved kontakt med legen er det viktig med informasjon om fremmedlegemet (størrelse, form, hva) og hvordan barnet har det (magesmerter, pustebesvær, irritabilitet).

Røntgen, eventuelt CT, er som regel den første undersøkelsen som blir gjort. 65 prosent av fremmedlegemene kan ses på røntgen/CT. Med MR er det mulig å se fremmedlegemer av tre, plastikk, glass, fiske- og kyllingben som ikke ses på røntgenbilder og CT.

Alle barn som mistenkes å ha svelget et fremmedlegeme, bør få tatt røntgenbilde av hals, bryst og øvre del av buken.

Diagnosen

Dersom fremmedlegemet er synlig i svelget, kan legen forsøke å fjerne det med en pinsett e.l. etter bruk av bedøvelses-spray.

Skarpe eller lange gjenstander (> 5 cm), flate batterier, bly eller flere små magneter må alltid fjernes om de er i magesekken eller spiserøret på grunn av stor komplikasjonsrisiko. Gjenstandene fjernes ved hjelp av endoskop eller ved kirurgi. Andre gjenstander som ikke er skarpe, etsende eller strømproduserede, eksempelvis mynter, kan observeres 12–24 timer om lokalisert i spiserøret dersom de ikke gir symptomer.

Dersom fremmedlegemet har passert magesekken og befinner seg i tarmen, kan man i noen tilfeller (batteri, magneter, lange gjenstander) følge nøye med med gjentatte røntgenbilder det neste døgnet. Operasjon må vurderes ved tegn på komplikasjoner fra fremmedlegemet (obstruksjon, inflammasjon eller perforasjon), eller dersom gjenstanden er skarp og spiss.

Små, stumpe objekter og asymptomatiske objekter utenfor rekkevidde av endoskop bør observeres. De fleste objekter vil passere i løpet av 4-6 dager, men noen ganger kan det ta opptil 4 uker. Objekter som kan ses ved røntgen, bør følges med ukentlige røntgenbilder, og foreldrene bør instrueres om å følge med om objektet passerer ut med avføringen. Stumpe objekter i tarmen som forblir på samme lokalisasjon i mer enn én uke, bør vurderes for operasjon.

Behandling

Vanligvis vil et fremmedlegeme passere gjennom fordøyelseskanalen uten å skape problem. Kun i ett av 10 henviste tilfeller vil endoskopisk fjerning være nødvendig og i ett av 100 tilfeller kreves kirurgi. Selv om komplikasjoner ikke ses hyppig, kan de være svært alvorlige dersom de først oppstår.

Forløp

Komplikasjoner er sjeldne. Dog i få, men alvorlige tilfeller, kan fremmedlegemet stikke eller etse hull på spiserør eller tarm (perforasjon), noe som er en livstruende tilstand. Fremmedlegemer som blir stående fast i spiserøret over lengre tid, kan gi mistrivsel hos barnet, medføre gjentatte lungebetennelser og gi varige skader på spiserøret.

Tilstopping av tarmen med et fremmedlegeme (obstruksjon) gir oppblåst mage, smerte og ømhet. Magneter som ligger forskjellige steder i tarmen, kan medføre at tarm trekkes mot hverandre og kan gi trykkskader, blødning og hull, eller fistler. Batterier kan gi elektrisk skade lokalt i spiserøret og i tarm, og de kan føre til at det oppstår hull i tarmveggen eller at vev dør.

Mulige komplikasjoner

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29618175[uid]

Lee JH. Foreign Body Ingestion in Children. Clin Endosc. 2018;51(2):129-136. PMID: 29618175 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/pediatriveiledere?menuitemkeylev1=&amp;menuitemkeylev2=6529&amp;key=151040

Andersen S, Størdal K, Tjora E, Magnussen M. Svelging av fremmedlegeme hos barn. Akuttveileder i pediatri. Norsk barnelegeforening 2021. 

Waltzman ML, Baskin M, Wypij D, Mooney D, Jones D, Fleisher G. A randomized clinical trial of the management of esophageal coins in children. Pediatrics 2005; 116: 614-9. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25611037[uid]

Kramer RE, Lerner DG, Lin T, et al. Management of ingested foreign bodies in children: a clinical report of the NASPGHAN endoscopy committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;60:562–574. PMID: 25611037 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27066446[uid]

Lee JH, Lee JH, Shim JO, et al. Foreign body ingestion in children: should button batteries in the stomach be urgently removed? Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016;19:20–28. PMID: 27066446 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21490542[uid]

Lee JH, Lee JS, Kim MJ, Choe YH. Initial location determines spontaneous passage of foreign bodies from the gastrointestinal tract in children. Pediatr Emerg Care. 2011;27:284–289. PMID: 21490542 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=17043873[uid]

Tokar B, Cevik AA, Ilhan H. Ingested gastrointestinal foreign bodies: predisposing factors for complications in children having surgical or endoscopic removal. Pediatr Surg Int. 2007;23:135–139. PMID: 17043873 

Lim CW, Park MH, Do HJ, et al. Factors associated with removal of impactted fishbone in children, suspected ingestion. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2016;19:168–174. PMID: 17043873 

Johansen IH, Blinkenberg J, Arentz-Hansen C. Moen K. Fremmedlegeme i svelget. Legevakthåndboken. Sist oppdatert september 2015 

Byerley JS. Pediatric emergencies in the family practice clinic. Clin Fam Pract 2003; 5: 445-66. 

Svelget fremmedlegeme

Vil du vite mer