Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Illustrasjonsbilde av nyre

Kortison

Vil du vite mer

Nyrebetennelse (nefritt), akutt

Nyrer, urinveier, kjønn

NHI.no

Tverrsnitt av nyre

Akutt glomerulonefritt er den medisinske betegnelsen på tilstanden. Det er en betennelse (inflammasjon) i de små filtrene i nyrene (glomeruli). Glomeruli fjerner overskuddsvæske, elektrolytter og avfallsstoffer fra blodstrømmen og fører dem over i urinen. En glomerulonefritt kan opptre som en akutt betennelse, eller tilstanden kan utvikle seg mer gradvis og medføre en kronisk glomerulonefritt. Hvis glomerulonefritten opptrer alene, kalles det en primær glomerulonefritt. Hvis den forekommer som en del av en annen sykdom, for eksempel lupus eller diabetes, kalles det en sekundær glomerulonefritt. Ved alvorlig og langvarig inflammasjon kan glomerulonefritten skade nyrene permanent. Behandlingen avhenger av hvilken type glomerulonefritt du har.

Tidligere var det relativt vanlig å få akutt nyrebetennelse som følge av streptokokkinfeksjon, for eksempel etter 

. I dag skjer dette sjelden, sannsynligvis på grunn av at flertallet av slike streptokokkinfeksjoner nå behandles med antibiotika, og man tror også at streptokokkene har endret seg og blitt mindre farlige med tiden.

Hva er akutt nyrebetennelse?

Symptomene varierer, men de vanligste er rød eller mørk urin, tretthet, hodepine, kvalme og hevelser i beina eller rundt øynene. Enkelte kan også få redusert urinmengde, tung pust, feber, spisevegring, oppkast, magesmerter og smerter i flankene. Kramper kan også forekomme.

Betennelse i nyren skyldes ikke infeksjon med bakterier eller virus. Årsaken er at immunsystemet produserer antistoffer som reagerer med kroppens eget vev, i dette tilfellet med nyrene. Dette kan være ledd i en mer generell sykdom med betennelse flere steder i kroppen, eller det kan være en tilstand som bare angriper nyrene. I enkelte tilfeller kan denne prosessen utløses av en virus- eller bakterieinfeksjon andre steder i kroppen. Dersom en slik autoimmun nyrebetennelse blir svært langvarig, kan den føre til en gradvis ødeleggelse av nyrene.

Glomerulonefritt etter streptokokkinfeksjon

. En slik tilstand kan oppstå en uke eller to etter at du har blitt frisk fra en halsbetennelse, eller sjeldnere en hudinfeksjon (brennkopper, impetigo) forårsaket av streptokokker. En overproduksjon av antistoffer stimulert av infeksjonen kan etter hvert angripe glomeruli og forårsake betennelse. Barn har økt risiko for å utvikle "post-streptokokk glomerulonefritt" sammenlignet med voksne. 

Glomerulonefritt som følge av immunsykdom. 

Det finnes en rekke ulike typer glomerulonefritter som oppstår på immunologisk basis.

 er en kronisk inflammatorisk sykdom som kan angripe mange deler av kroppen din, inkludert huden, leddene, nyrene, blodcellene, hjerte og lungene. Goodpastures syndrom er en sjelden immunologisk lungesykdom som kan minne om lungebetennelse. Goodpastures syndrom forårsaker blødning i lungene så vel som glomerulonefritt.

Glomerulonefritt som følge av en akutt infeksjon, kalles IgA-nefritt. 

Dette er en av de vanligste typene nyrebetennelse hos barn. Antistoffer skader nyrene under en pågående virusinfeksjon i luftveier eller mage-tarmkanalen. Det typiske er at det blir blod i urinen 1-2 dager etter at virusinfeksjonen meldte seg. Barnet kan også ha ømhet eller smerter i ryggen. Denne nyrebetennelsen går ofte over av seg selv, men den kan i noen tilfeller vedvare og føre til kronisk nyrebetennelse. 

IgA-nefritt kan vise seg ved gjentatte episoder med blod i urinen. Tilstanden kan utvikle seg snikende over mange år. Derfor er det alltid viktig med oppfølging og kontroller.

Glomerulonefritt som følge av vaskulitt (årebetennelse).

 Polyarteritt er en form for vaskulitt som angriper små og middelstore blodårer i mange deler av kroppen, som i hjertet, nyrene og tarmene. Wegeners granulomatose er en spesiell form for vaskulitt som angriper små og middelsstore blodårer i lungene, øvre luftveier og nyrene.

Årsaker

Legen vil få mistanke om sykdommen ved symptomer som nevnt ovenfor. Dersom det i tillegg påvises høyt blodtrykk, vil det styrke  mistanken. Det er også nødvendig med urinprøve og enkelte blodprøver for å bekrefte diagnosen.

Urinprøven viser røde blodceller og kan vise røde blodcelle-sylindre, som er tegn på skade av glomeruli. Urinprøven kan også inneholde økte mengder protein, som bekrefter skade av nyrens evne til å filtrere blodet. 

Blodprøvene kan vise forhøyede verdier av kreatinin, som betyr at nyrefunksjonen er svekket. 

Ved mistanke om nyresykdom vil det ofte bli utført bildediagnostikk som ultralyd, røntgen eller CT.

Ved langvarig nyrebetennelse kan det være aktuelt å ta vevsprøver fra nyren (biopsi), for å se hvilken type nyrebetennelse du har. Dette blir gjort med et nålestikk gjennom huden, og undersøkelsen utføres på en spesialavdeling på sykehuset.

Diagnosen

Det finnes ingen effektiv kur mot nyrebetennelse. Behandlingen går derfor ut på å lindre symptomene og å forebygge eventuelle komplikasjoner. Utfallet av behandlingen avhenger av:

Om du har en akutt eller kronisk form for sykdom

Hvilke symptomer og tegn du har, og deres alvorlighetsgrad

Noen tilfeller av akutt glomerulonefritt, særlig de som følger etter en streptokokkinfeksjon eller akutt virusinfeksjon hos barn, går vanligvis over av seg selv og krever som regel ingen spesifikk behandling. Generelt er målet med behandlingen å beskytte nyrene mot ytterligere skade.

Nyredialyse

Medikamentell behandling av tilstanden er nyttig. Legene vil bruke flere forskjellige medisiner. Noen av medisinene skal lindre symptomene, mens andre medikamenter skal dempe betennelsen. Det kan også være nødvendig å behandle det forhøyede blodtrykket. 

Noen ganger må pasienten settes på en spesiell diett under sykdommen. Det er også viktig å overvåke væskebalansen nøye. I noen tilfeller blir nyresvikten så uttalt at dialysebehandling (rensing av blodet i dialysemaskin) blir nødvendig.

Behandling

Sykdomsforløpet kan i mange tilfeller være så fredelig at pasienten ikke har symptomer i det hele tatt. På den annen side kan tilstanden i de mest alvorlige tilfellene føre til nyresvikt. Mellom disse ytterpunktene finnes det mange mulige forløp.

Prognose

Voksne

Glomerulonefritter

Chadban SJ, Atkins RC. Glomerulonephritis. Lancet 2005; 365: 1797-806. 

--&gt; https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/207?q=Glomerulonephritis&amp;c=suggested

Levy J. Glomerulonephritis. BestPractice, last reviewed 2 Aug 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35461559[uid]

Sethi S, De Vriese AnS, Fervenza FC. Acute glomerulonephritis. Seminar. Lancet 2022. pmid:35461559 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34556300[uid]

Rovin BH, Adler SG, Barratt J, et al. Executive summary of the KDIGO 2021 Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int 2021; 100: 753-779. pmid:34556300 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/239278-overview

Parmar MS. Acute glomerulonephritis. Medscape, last updated Dec 15, 2020. 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/239392-overview

Salifu MO. Chronic glomerulonephritis. Medscape, last updated Feb 24, 2020. 

Simon P, Ramee MP, Boulahrouz R et al. Epidemiologic data of primary glomerular diseases in western France. Kidney Int 2004; 66: 905-8. 

--&gt; https://www.nephro.no/nnr/A_RSRAPPORT_NNR_2019.pdf

The Norwegian Renal Registry. Annual Report 2019. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31399725[uid]

Satoskar AA, Parikh SV, Nadasdy T. Epidemiology, pathogenesis, treatment and outcomes of infection-associated glomerulonephritis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(1):32-50. PMID: 31399725 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.22.0146

Haaskjold YL. Knoop T. IgA-nefropati. Tidsskr Nor Legeforen 2022. doi:10.4045/tidsskr.22.0146 

Vecchio M, Bonerba B, Palmer SC, et al. Immunosuppressive agents for treating IgA nephropathy. Cochrane Database of Syst Rev 2015, Issue 8. Art. No.: CD003965. DOI: 10.1002/14651858.CD003965.pub2. 

Rauen T, Eitner F, Fitzner C, et al. Intensive Supportive Care plus Immunosuppression in IgA Nephropathy. New Engl J Med 2015; 373: 2225-36. doi:10.1056/NEJMoa1415463 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001533

Hahn D, Hodson EM, Willis NS, et al. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 18;(3):CD001533. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30274622[uid]

Meliambro K, Campbell KN, Chung M. Therapy for Proliferative Lupus Nephritis. Rheum Dis Clin North Am. 2018;44(4):545-560. PMID: 30274622 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31269364[uid]

Fervenza FC, Appel GB, Barbour SJ, et al. Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy. N Engl J Med 2019; 381: 36-46. pmid:31269364 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003232

Walters G, Willis NS, Craig JC. Interventions for renal vasculitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD003232. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23796906[uid]

Knoop T, Vikse BE, Svarstad E et al. Mortality in patients with IgA nephropathy. Am J Kidney Dis 2013; 62: 883–90. PMID: 23796906 

Akutt nyrebetennelse, glomerulonefritt

Vil du vite mer