Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Nyfødt

Testikkelkreft

Vil du vite mer

Testikkelretensjon

Nyrer, urinveier, kjønn

NHI.no

Retinerte testikler betegner en tilstand hvor testiklene (steinene i pungen) ikke har kommet ned i pungen. Testiklene dannes i fosterlivet inne i magen, på samme sted som jentenes eggstokker dannes - rett under nyrene. Under fosterlivet 

 fra magehulen og ned i pungen. Denne "vandringen" blir ikke fullført hos alle, slik at én eller begge testiklene ikke når frem til pungen. Hos disse guttebarna befinner testikkelen(e) seg et sted på "veien" fra magehulen til pungen.

Pungen danner et ideelt miljø for testiklene og sædproduksjonen - det er blant annet litt kjøligere her enn inne i bukhulen. Retinerte testikler vil som regel ikke befinne seg i et optimalt miljø, og heller ikke produsere sædceller. Dersom begge testiklene ligger feil plassert, kan det medføre sterilitet.

Hva er retinerte testikler (kryptorkisme)?

Vanligvis blir manglende testikler bemerket allerede ved nyfødtundersøkelsen. På det tidspunktet er det likevel mest trolig at testiklene bare er litt sent ute, og de vil finne veien selv til pungen i løpet av de neste månedene. Dersom foreldrene eller legen/helsesøster fortsatt savner testiklene når barnet er seks måneder gammelt, bør barnet henvises med henblikk på operasjon.

Hos to til fire prosent av de nyfødte kan man ikke kjenne testiklene i pungen, men hos 75 prosent av disse vil testikkelen(e) være på plass i løpet av det første halve leveåret. Ved ett års alder har omtrent én prosent retinerte testikler. Blant disse er tilstanden dobbeltsidig i cirka 20 prosent av tilfellene.

Forekomst

Legen vil kjenne på pungen og området fra pungen til lysken samt lyskekanalen. I mange tilfeller kan man finne den manglende testikkelen i dette området.

Ved en tilstand som kalles jo-jo testikkel, kan testiklene finnes i lyskeområdet. Ved undersøkelse finner man at testiklene kan trekkes ned i pungen, men de spretter opp til lysken av seg selv (jo-jo). Tilstanden skyldes en overaktiv testikkelmuskel (kremastermuskelen). Dette er ikke en sykdomstilstand, men en normalvariant som ikke trenger behandling. Refleksen som styrer dette, kan overstyres, for eksempel vil et varmt bad føre til at muskelen slapper av. Da vil testikkelen ligge der den skal.

Dersom barnet fryser, er denne muskelens oppgave å trekke testiklene litt nærmere kroppen, hvor det er noe varmere. Derfor er det viktig at omgivelsene er varme, og at legen er varm på hendene under undersøkelsen. Er testiklene på plass når barnet er i varmt badevann, foreligger ingen behandlingskrevende tilstand.

Dersom det er uavklart hva fraværet av testikkelen(e) skyldes, kan det være aktuelt med spesialistundersøkelser. Den foretrukne undersøkelsen er kikkhullsundersøkelse der legen kan granske bukhulen og eventuelt lokalisere testikkelen (eller begge).

Diagnostikk

Hensikten med behandlingen er å få testiklene ned i pungen, samt å forebygge sykdom i testiklene senere i livet. Hovedbehandlingsformen ved retensjon av testiklene er kirurgi. Anbefalt tidspunkt for operasjon er når barnet er mellom seks måneder og ett år. Kirurgi er ikke anbefalt før seks måneders alder fordi de fleste opplever at testiklene finner veien selv i løpet av de første levemånedene. Etter seks måneder er det sjelden at testiklene vandrer ned i pungen av seg selv. Tidlig behandling er også viktig for å bedre mulighetene for fruktbarhet når barnet blir voksen.

Behandling med hormoner var vanlig før, men brukes ikke i våre dager fordi effekten er dårlig.

Ved operasjonen frigjøres testikkelen slik at den kan føres ned i pungen. Vanligvis festes testikkelen til pungen for å forhindre at den vandrer opp igjen.

Behandling

Hos 75 prosent av barna som er født med retinerte testikler, skjer det en spontan nedvandring i løpet av det første halve leveåret. Etter 6 måneders alder forekommer slik nedvandring sjelden.

Dersom man ikke opererer, øker faren for 

 senere i livet. Gutter/menn som er opererte for testisretensjon, har økt risiko for utvikling av testikkelkreft, men risikoen er høyere dersom man forblir ubehandlet. Etter puberteten anbefales det at man regelmessig, kanskje en gang i måneden, kjenner på testiklene. Kjenn etter kuler eller om testikkelen vokser. Er du usikker, bør du ta kontakt med lege.

Prognose

Testisretensjon

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation

Cooper CS, Docimo SG. Undescended testes (cryptorchidism) in children: Clinical features and evaluation. UpToDate, last updated Apr 28, 2022. 

Borre M, Bonfils P, Bojer D. Retentio testis. Lægehåndbogen, sist faglig oppdatert 03.12.2021. 

Keys C, Heloury Y. Retractile testes: a review of the current literature. J Pediatr Urol 2012; 8: 2-6. 

Cortes D, Kjellberg EM, Breddam M, Thorup J. The true incidence of cryptorchidism in Denmark. J Urol 2008; 179: 314-8. 

Sijstermans K, Hack WW, Meijer RW, van der Voort-Doedens LM. The frequency of undescended testis from birth to adulthood: a review. Int J Androl 2008; 31: 1-11. 

Bay K, Main KM, Toppari J, et al. Testicular descent: INSL3, testosterone, genes and the intrauterine milieu. Nat Rev Urol 2011; 8: 187-96. 

Chacko JK, Barthold JS. Genetic and environmental contributors to cryptorchidism. Pediatr Endocrinol Rev 2009; 6: 476-80. 

Barthold JS. Undescended testis: current theories of etiology. Curr Opin Urol 2008; 18: 395-400. 

Virtanen HE, Adamsson A. Cryptorchidism and endocrine disrupting chemicals. Mol Cell Endocrinol 2012; 355: 208-20. 

Guo J, Liang Z, Zhang H, et al. Laparoscopic versus open orchiopexy for non-palpable undescended testes in children: a systemic review and meta-analysis. Pediatr Surg Int 2011; 27: 943-52. 

Papparella A, Romano M, Noviello C, et al. The value of laparoscopy in the management of non-palpable testis. J Pediatr Urol 2010; 6: 550-4. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Urol [ta]+AND+192[vol]+AND+337[page]

Kolon TF, Herndon CD, Baker LA, et al. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol 2014; 192:337. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Pediatr Urol[ta]+AND+12[vol]+AND+335[page]

Radmayr C, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Management of undescended testes: European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines. J Pediatr Urol. 2016;12(6):335-343. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Undescended testes (cryptorchidism) in children: Management

Cooper CS, Docimo S. Undescended testes (cryptorchidism) in children: Management. UpToDate, last updated Apr 28, 2022. 

Biers SM, Malone PS. A critical appraisal of the evidence for improved fertility indices in undescended testes after gonadotrophin-releasing hormone therapy and orchidopexy. J Pediatr Urol 2010; 6: 239-46. 

Testikkelretensjon - ikke nedsunkne testikler

Vil du vite mer