Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

øyeundersøkelse

Skjeling

Øye

NHI.no

Skjeling kalles strabisme på fagspråket og er en tilstand der de to øynene ikke er rettet mot samme punkt. Skjelingen kan ha ulik retning (utover, innover, oppover eller nedover), og graden av skjeling kan være stor eller liten. Ofte er skjelingen konstant tilstede, dette kalles "manifest strabisme". Hos noen opptrer skjelingen bare når de er trette, uopplagte eller liknende - "intermitterende strabisme". Dersom skjeling bare kan påvises når en dekker til et og et øye, foreligger skjult skjeling eller "latent strabisme".

Skjeling høyre øye

Skjeling venstre øye

Ofte er det slik at det hele tiden er det ene øyet som skjeler (det skjelende øyet), mens det andre står stille (det fikserende øyet). Hos mange pasienter er det imidlertid slik at skjelingen veksler mellom øynene.

Med normalt samsyn mener vi at synsinntrykk fra begge øyne oppfattes som ett bilde i hjernen. Utviklingen av samsyn starter i 3-4 måneders alder og forutsetter at det ikke foreligger skjeling. Hos barn som skjeler konstant, vil hjernen undertrykke bildet fra det skjelende øyet og kun oppfatte bildet fra det øyet som står rett. Dette kan medføre varig nedsatt syn på det skjelende øyet (

) og tap av samsyn. Ved intermitterende og latent skjeling er ikke dette noe problem.

Ved utvikling av skjeling i voksen alder kan dobbeltsyn være et plagsomt og vedvarende symptom, fordi den voksne hjernen ikke har den samme evne til å undertrykke synsinntrykket fra det skjelende øyet.

1-4 prosent av befolkningen skjeler i større eller mindre grad. Omlag 1 prosent har nedsatt syn på det ene øyet på grunn av skjelingen.

Hva er skjeling?

Ved såkalt "medfødt innoverskjeling" kjenner vi ikke sikkert årsaken, men det er sterke holdepunkter for at det finnes en medfødt manglende evne til samsyn.

 er en hyppig årsak til skjeling. Ved langsynthet må linsemuskelen konstant trekke seg sammen for at det skal dannes at klart bilde på netthinnen. Dette gir også en stadig stimulus til de musklene som beveger øynene innover, fordi disse muskelgruppene er koblet sammen i hjernen. Hos disse pasientene blir derfor en viktig del av skjelebehandlingen å gi briller som korrigerer langsyntheten.

Skjeling kan også forekomme som uttrykk for annen øyesykdom eller på grunn av bakenforliggende generell sykdom. En grundig sykehistorie og undersøkelse av øynene forøvrig hører derfor med hos pasienter med skjeling.

Skjeling og dobbeltsyn kan forekomme etter skade i øyehulen eller som komplikasjon etter operasjon i øyehulen.

Årsaker

Vedvarende skjeling av et visst omfang vil være lett synlig for dem som omgås personen.

På grunn av faren for nedsatt syn på det skjelende øyet, inngår en systematisk undersøkelse av øynene i legeundersøkelsen på helsestasjoner og i skolen. Dette skjer ved at man kontrollerer om lysrefleksen faller midt i begge pupiller når barnet ser på en lykt som holdes foran det. Fra og med 4-års kontrollen undersøkes også synet på hvert øye for seg.

Nyfødte barn vil de første ukene normalt kunne ha varierende grader av skjeling. Dette fordi utviklingen av samsynet som nevnt først skjer omkring 4-6-måneders alder. Dersom skjelingen fremdeles er til stede ved 6 måneders alder, er dette ikke normalt og barnet vil bli henvist til øyelege. Barnet vil ikke vokse av seg skjelingen.

Legen bruker mange ulike tester for å undersøke for skjeling, alt etter hvilken skjeletype det gjelder.

"Falsk skjeling" betyr at noen barn har en kraftig hudfold inn mot nesen (epikantus), og denne vil kunne dekke litt av øyet og gi inntrykk av at barnet skjeler.

Diagnosen

Behandling for skjeling er viktig for å oppnå godt skarpsyn på begge øyne. Å bedre blikkontakt er også et avgjørende argument for behandling. Behandlingen skal også, dersom det er mulig, være med og gjenopprette samsynet, stereosyn.

Det er flere måter å behandle skjeling på, avhengig av grad og type. Ikke alle pasienter med skjeling behøver operasjon. Uansett behov for operasjon er den ikke-kirurgiske behandlingen helt avgjørende for et godt resultat.

Behandling

Ikke-kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling

Hvis ikke skjeling hos barn behandles, er det som tidligere nevnt en fare for at det skjelende øyet blir underutviklet. Barnet blir da svaksynt på ett øye, mens det ikke skjelende øyet vil forbli normalt.

Prognose

Vil du vite mer?

Skjeling hos barn

--&gt; http://legeforeningen.no/PageFiles/166489/NOF%20kvalitetsh%C3%A5ndbok.pdf

Haugen O. Strabisme. Nasjonal kvalitetshåndbok for oftalmologi. Norsk oftalmologisk forening. Vedtatt 2015. 

Donahue SP. Pediatric strabismus. N Engl J Med 2007; 356: 1040-7. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+100[vol]+AND+745[page]

McConaghy JR, McGuirk R. Amblyopia: Detection and Treatment. Am Fam Physician. 2019;100(12):745-750. 

Taylor K, Elliott S. Interventions for strabismic amblyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2014 ;7:CD006461. DOI: 10.1002/14651858.CD006461.pub4 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Conventional occlusion versus pharmacologic penalization for amblyopia&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Li T, Qureshi R, Taylor K. Conventional occlusion versus pharmacologic penalization for amblyopia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 8. Art. No.: CD006460. 

Pediatric Eye Disease Investigator Group, Mohney BG, Cotter SA, Chandler DL, et al. A randomized trial comparing part-time patching with observation for intermittent exotropia in children 12 to 35 months of age. Ophthalmology. 2015 Jun 10 . doi:10.1016/j.ophtha.2015.04.025 

Pediatric Eye Disease Investigator Group. Randomized trial of treatment of amblyopia in children aged 7 to 17 years. Arch Ophthalmol 2005; 123: 437-47. 

Archer SM, Musch DC, Wren PA, Guire KE, Del Monte MA. Social and emotional impact of strabismus surgery on quality of life in children. J AAPOS 2005; 9: 148-151. 