Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Småbarn med kjeks

Matkresne småbarn

Vil du vite mer

Vekt- og veksthemning hos barn

Vekst og utvikling

NHI.no

Vekt- og veksthemning er et problem som man først og fremst støter på blant barn under 2 år. Det antas at ca. 80 prosent av barna med denne tilstanden er under 18 måneder. Et barn med et slikt problem blir hengende etter i vekst og størrelse når det ikke øker tilfredsstillende i vekt. Det er mange mulige forklaringer på slik mistrivsel, som dårlig matlyst, uheldig kosthold eller et medisinsk problem. Små barn trenger mange kalorier for å vokse. En tilstand med vekthemning kan oppstå selv om barnet synes å spise nok.

Selv om problemer med å oppnå og vedlikeholde passelig vekt er den dominerende manifestasjonen, så vil vedvarende underernæring forstyrre all vekst. Først påvirkes vekt, så lengde og hodeomkrets. I ekstreme tilfeller kan kognitive funksjoner og immunfunksjoner bli forstyrret.

Disse barna er i risiko for å bli kortvokste, få atferdsproblem og forsinket utvikling. Den dårlige vektøkningen er ikke den egentlige årsaken, men er en bidragende faktor

Hva er vekt- og veksthemning?

Den vanligste årsaken er utilstrekkelig kaloriinntak. Tradisjonelt inndeles årsaker til mistrivsel hos småbarn i organiske (medisinske) og ikke-organiske (sosiale og miljømessige). I økende grad erkjennes at årsaken er multifaktoriell og inkluderer biologiske, psykososiale og miljømessige faktorer. I over 80 prosent av tilfellene påvises ingen klar underliggende medisinsk årsak. 

Mulige årsaker kan være tarmsykdommer, kumelkallergi, hjertefeil, kroniske infeksjoner, stoffskifteforstyrrelser, medfødte feil.

For å redusere risikoen for uønskede effekter er det viktig å oppdage og behandle vekt- og veksthemning raskt. Tidlig behandling øker sjansen for et godt utfall.

Årsaker

Helsesykepleier veier og måler barnet ditt regelmessig på helsestasjonen. Disse målingene krysses av på et vekstskjema (percentilskjema). Hvis barnets vekst avtar, noe som vil fremgå av vekstskjemaet, vil helsesykepleier og helsestasjonslege ønske å kontrollere barnet ditt oftere for å klargjøre om det foreligger en vekthemning av betydning.

Forbered dere til konsultasjonen med helsesykepleier og/eller lege. Tenk gjennom følgende:

Et vanlig problem er barn som drikker næringsfattige drikker som "frukt"-drikker. Disse er i hovedsak sukkervann og som skaper metthet før inntak av næringsrik mat

Er det utilstrekkelig overvåkning ved matinntak?

Utilstrekkelige spiseferdigheter i forhold til utviklingsstadiet barnet er på?

Må man "kjempe" med barnet for å få det til å spise?

Nedsatt inntak av mat til måltidene som følge av gotteri-spising?

Var barnet lite ved fødselen ("small for gestational age", SGA)?

Ørebetennelse? Magetarminfeksjon? Gjentatte virusinfeksjoner?

Kan det være kroppslige forklaringer på mistrivsel

Tidligere sykehusinnleggelser, skader, ulykker? 

Helsepersonellet må vurdere forsømmelse og barnemishandling

Brekninger, sure oppstøt eller andre magetarmsymptomer? 

Vurder allergi mot kumelkprotein, gastroøsofageal refluks og infeksjon

Økonomi, innad i familien, større livshendelser?

Har noen hjemme problem med alkohol eller medikament- eller narkotikamisbruk? 

Sykdommer eller tegn på mistrivsel hos søsken?

Er barnet arvelig belastet for kroppslige eller genetiske årsaker til mistrivsel?

Diagnosen

Vekthemning behandles på to måter. For det første må man om mulig behandle årsaken til undervekten. For det andre må antall kalorier i kosten til barnet økes. Barn som ammes, kan trenge ekstra tilskudd av næring. Flaskeernærte babyer kan trenge større melkemengder, eller at man må tilberede tilskuddet på en spesiell måte for å øke kalorimengden. Det gjelder også større barn som spiser vanlig mat, og som må spise mer næringsrik mat. Noen ganger kan det være riktig å anbefale at barnet får ekstra vitamintilskudd. Snakk med helsesykepleier, eventuelt legen, om hvilken mat som er riktig for ditt barn.

De fleste tilfeller kan håndteres gjennom kostholdsråd og modifisering av hvordan barnet mates:

Vær særlig oppmerksom på fruktjuice som kan gi dårlig vekst ved at det tilfører forholdsvis tomme kalorier og nedsetter barnets appetitt på næringsrik mat

Forelder må sørge for at stemningen ved måltidet er avslappet og hyggelig, og at måltidene er regelmessige

Trapp eventuelt opp matporsjonene over tid

Gi gjerne mere av matsorter barnet er glad i, men ikke godterier

Dersom barnet ditt får nok kalorier, men likevel ikke går opp i vekt, kan det være nødvendig å foreta undersøkelser for å avklare om det er medisinske årsaker til den dårlige veksten.

Behandling

Å fø opp barn kan være vanskelig. Dersom du og barnet ofte blir frustrerte under måltidet, snakk med helsesykepleier om hvordan du kan få barnet til å spise bedre. Barn spiser best når hele familien er samlet og det er lite stress rundt måltidet.

Hvordan unngå vekthemning

Mistrivsel, dårlig vektøkning hos barn

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+107[vol]+AND+597[page]

Goodwin ET, Buel KL, Cantrell LD. Growth Faltering and Failure to Thrive in Children. Am Fam Physician. 2023;107(6):597-603. 

--&gt; https://icdlist.com/icd-10/R62.51

International classification of disease (ICD) ICD-10 Diagnosis Code R62.51: Failure to thrive (child). Siden besøkt 25.11.2019. 

--&gt; http://search.aafp.org/search?client=aafp&amp;site=aafp&amp;output=xml_no_dtd&amp;proxystylesheet=aafp&amp;num=10&amp;as_epq=Failure to thrive: A practical guide

Homan GJ. Failure to thrive: A practical guide. Am Fam Physician 2016; 94: 295-9. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4971446/

Goh LH, How CH,, Ng KH. Failure to thrive in babies and toddlers. Singapore Med J. 2016 Jun; 57(6): 287–291 . 

--&gt; https://www.who.int/publications/i/item/9789240025257

World Health Organization. Levels and trends in child malnutrition: UNICEF/WHO/The World Bank Group joint child malnutrition estimates: key findings of the 2021 edition. May 5, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Pediatrics[ta]+AND+141[vol]+AND+20173716[page]

Schwarzenberg SJ, Georgieff MK; Committee on Nutrition. Advocacy for improving nutrition in the first 1000 days to support childhood development and adult health. Pediatrics. 2018;141(2):e20173716. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Pediatr Rev[ta]+AND+42[vol]+AND+590[page]

Tang MN, Adolphe S, Rogers SR, et al. Failure to thrive or growth faltering: medical, developmental/behavioral, nutritional, and social dimensions. Pediatr Rev. 2021;42(11):590-603. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=JPEN J Parenter Enteral Nutr[ta]+AND+37[vol]+AND+460[page]

Mehta NM, Corkins MR, Lyman B, et al.; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors. Defining pediatric malnutrition: a paradigm shift toward etiology-related definitions. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;37(4):460-481. 

McDougall P, Drewett RF, Hungin AP, Wright CM. The detection of early weight faltering at the 6–8-week check and its association with family factors, feeding and behavioural development. Arch Dis Child 2009; 94: 549-52. 

Rider EA, Bithoney WG. Medical assessment and management and the organization of medical services. In: Kessler DB, Dawson P, eds. Failure to thrive and pediatric undernutrition: a transdisciplinary approach. Baltimore: Brookes, 1999:173-94. 

Vekt- og veksthemning hos spedbarn og småbarn

Vil du vite mer