Forebygging av kardiovaskulær sykdom ved type 1-diabetes

Type 1-diabetes mellitus er en kronisk metabolsk sykdom som skyldes autoimmun ødeleggelse av betaceller i bukspyttkjertelen. Mer enn halvparten av tilfellene av type 1 diabetes diagnostiseres i voksen alder; 62 prosent av nye tilfeller i 2021 ble diagnostisert hos pasienter over 20 år¹. Det er viktige genetiske, immunologiske og metabolske forskjeller mellom type 1-diabetes som debuterer i barndom og voksendebut². 

Til tross for store fremskritt i behandlingen av diabetes, har pasienter med type 1-diabetes cirka 13 års kortere levetid enn den generelle befolkningen³. Resultatene for levetid spriker imidlertid mellom ulike studier. En stor svensk registerstudie viser at blant personer ≥45 år med diabetes type 1 uten kardiovaskulære eller renale risikofaktorer, var dødeligheten ikke økt over en 3-års periode sammenliknet med kontroller⁴.

Kardiovaskulære sykdommer er den vanligste årsaken til forkortet forventet levealder, og personer med type 1-diabetes har høyere risiko for kardiovaskulær sykdom enn befolkningen generelt. Artikkelen i New England Journal of Medicine fokuserer på strategier for å forebygge kardiovaskulær sykdom hos personer med type 1 diabetes⁵.

Forfatterne diskuterer reduksjon av kardiovaskulær sykdom hos pasienter med type 1-diabetes gjennom glykemisk kontroll, behandling av hyperkolesterolemi, hypertensjon og blodtrykkskontroll, behandling av fedme, antitrombotisk terapi og ikke-farmakologisk behandling av koronararteriesykdom.

Kardiovaskulære sykdommer er den ledende årsaken til betydelig sykdom og død hos pasienter med type 1 diabetes, og observasjonsdata er fortsatt grunnlaget for beslutninger om behandling, siden dokumentasjon fra randomiserte kliniske studier mangler⁵. Mange spørsmål om tiltak for å redusere risikoen for kardiovaskulære sykdommer blant pasienter med type 1-diabetes er fortsatt uavklart.