Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Vask hendene.

Intervju om å leve med tics, Tourettes ADHD og tvangslidelser.

Tourettes og ADHD, å leve med

Depresjon hos barn og unge

Anoreksi, oversikt

Angstlidelse hos barn

Tics og Tourettes syndrom

Vil du vite mer

Tvangslidelser hos barn og unge

Barnepsykiatri

NHI.no

 (obsesjoner) er uønskete, påtrengende, gjentatte og uimotståelige tanker, følelser, idéer eller fornemmelser. De oppleves vanligvis som vonde, forstyrrende, skremmende og/eller truende. Tankene bare dukker opp i bevisstheten, og du klarer ikke å bli kvitt dem, hvor mye du enn prøver.

Mange bruker også den engelske betegnelsen OCD, Obsessive Compulsive Disorder, om tvangslidelser.

 (kompulsjoner) er handlinger som en person føler seg tvunget til stadig å utføre, selv om han eller hun vet at det ikke er nødvendig. Du makter altså ikke å la være å gjenta handlingen. Et vanlig eksempel er at du bare må sjekke om døra er låst en gang til, selv om du egentlig er helt sikker på at den er låst.

Lettere grader av tvangshandlinger er vanlige: 15-30 prosent av befolkningen har dette problemet. 2-3,5 prosent har så store problemer med dette at man karakteriserer det som en sykdom.

De fleste merker symptomene rundt 20-årsalderen, men det kan starte i barneårene. Fordi mange føler det er flaut å fortelle om slike plager, er det nok flere enn vi tror som merker det allerede i barneårene, men som holder det skjult. Vanligvis tar det mange år før man våger å ta kontakt med lege på grunn av slike problemer.

Det er omtrent dobbelt så mange gutter som jenter som har tvangslidelser før puberteten, mens det er motsatt etter puberteten. Tvangsatferden kan i en del tilfeller bli så ille at man ikke klarer å fungere i hverdagen.

Hva er tvangslidelser?

Vi vet ikke sikkert årsaken til denne sykdommen, men vi vet at det er en kombinasjon av arv (genetikk) og miljøet du vokser opp i. Det er ofte økt forekomst av sykdommen i nærmeste familie. Belastende faktorer i familie og oppvekstmiljø kan være med å utløse eller vedlikeholde symptomene.

Er du beskjeden og perfeksjonistisk av deg, har du større risiko for å utvikle en tvangslidelse, men du behøver ikke ha disse karaktertrekkene for å utvikle lidelsen. Det må også understrekes at det er en glidende overgang mellom sykdom og normalitet. I den normale utvikling hos de fleste barn ses forbigående at barnet kan være opptatt av ritualer. Behovet for disse normale ritualene forsvinner vanligvis i 8-årsalderen. Eksempler på lettere og normalt forbigående ritualer i barndommen er:

Barn med tvangslidelse har ofte andre psykiske problemer også. Mange er 

 som generalisert angst, separasjonsangst og fobier opptrer hyppig. 

Årsaker

Diagnosen stilles på bakgrunn av opplysninger fra både barnet og omsorgspersoner. Barn underrapporterer ofte tvangssymptomene, enten fordi de oppleves som pinlige eller fornuftsstridige, eller fordi de er usikre på om det aktuelle symptomet er tvangsbetinget. Noen barn er redde for at de ”holder på å bli gal”, andre kan ha et tvangsritual der det å benevne symptomene unngås av redsel for at de da kan gå i oppfyllelse. En intervjuteknikk der man benytter eksempler for tvangssymptomer fra andre barn kan gjøre det lettere for barnet å erkjenne og beskrive sine egne symptomer.

Diagnosen tvangslidelse forutsetter at ett eller flere av disse kravene er oppfylte:

Det foreligger utbredte og tidsberøvende tvangstanker og/eller tvangshandlinger

Symptomene forstyrrer og vanskeliggjør de daglige gjøremål

Vedkommende opplever situasjonen som hemmende for normal livsutfoldelse

To kontrollspørsmål, som er kjernesymtomene i tilstanden, har vist seg nyttig til å identifisere barn med denne diagnosen:

Kan ikke få bestemte tanker ut av hodet?

Gjentar bestemte handlinger igjen og igjen?

Diagnostikk

Overdreven bekymring for skittenhet, bakterier og giftige stoffer

Seksuelle, moralske eller religiøse grublerier

Vaskeritualer - må vaske seg veldig ofte eller på en spesiell måte

Sjekking - om komfyren er avslått, om døra er låst osv.

Andre gjentagelsesritualer - må gjenta daglige handlinger igjen og igjen, oftest ut fra et bestemt tall som får en uttalt magisk betydning

Det er vanlig at du føler ubehag og angst når du har tvangssymptomene. De som lider av dette, er ofte fortvilte og triste - deprimerte, og det er vanlig at de er engstelige. Etter hvert oppdager vedkommende at noen situasjoner utløser symptomene, og derfor unngås disse situasjonene. Da har vedkommende plutselig en lidelse som griper inn i og hemmer livsutfoldelsen. For mange fører dette til at man isolerer seg fra andre.

Symptomer og tegn

Det finnes flere behandlingsmåter som kan hjelpe barn og ungdom med tvangslidelser. Det er viktig at du tilegner deg kunnskap om tilstanden, slik at du får bedre innsikt i hva som utløser tilstanden og hva du eventuelt kan gjøre for å bedre situasjonen. I samarbeid med fastlege og spesialist kan du finne fram til et passende behandlingsopplegg. Foreldrene dine er viktige medspillere i behandlingen. Hele familien bør få grundig informasjon.

Behandling

Kognitiv atferdsterapi

Medikamentell behandling

Jo tidligere du kommer i gang med behandling, jo bedre er sjansene for at behandlingen skal lykkes. Det er også av stor betydning at den som skal behandles, er motivert for behandlingen.

Det foreligger få langtidsstudier av barn med tvangslidelser. Men en dansk studie med oppfølgingstid 6-22 år fant at omkring 50 prosent fortsatt hadde tvangslidelse i voksen alder, enten som kronisk tilstand eller som episodisk. Det er ikke funnet at alder ved debut er knyttet til et bestemt utfall.

Prognose

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Arch Dis Child[ta]+AND+100[vol]+AND+495[page]

Krebs G, Heyman I. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents. Arch Dis Child. 2015;100(5):495-499. 

--&gt; https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-barne--og-ungdomspsykiatrisk-forening/veiledere/veileder-i-bup/del-2-tilstandsbilder-kapitlene-er-oppsatt-etter-inndeling-i-icd-10/tvangslidelser-obsessive-compulsive-disorder-ocd/

Weidle B, Plessen KJ. Tvangslidelser (Obsessive-Compulsive Disorder, OCD). Veileder for Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening. Sist oppdatert 6. januar 2023. 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/obsessive-compulsive-disorder-in-children-and-adolescents-epidemiology-pathogenesis-clinical-manifestations-course-assessment-and-diagnosis?source=search_result&amp;search=obsessive%20compulsive%20disorder%20children&amp;selectedTitle=2~114

Rosenberg D. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. UpToDate, last updated Dec 22, 2015. 

Valleni-Basile LA, Garrison CZ, Jackson KL, Waller JL, KcKeown RE, Addy CL et al. Frequency of obsessive-compulsive disorder in a community sample of young adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33: 782-91. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Psychol Med[ta]+AND+51[vol]+AND+2247[page]

Mahjani B, Bey K, Boberg J, Burton C. Genetics of obsessive-compulsive disorder. Psychol Med. 2021;51(13):2247-2259. 

Pittenger, C., M.H. Bloch, and K. Williams, Glutamate abnormalities in obsessive compulsive disorder: Neurobiology, pathophysiology, and treatment. Pharmacol Ther 2011. 132(3): p. 314-32. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am J Psychiatry[ta]+AND+178[vol]+AND+17[page]

Goodman WK, Storch EA, Sheth SA. Harmonizing the Neurobiology and Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder. Am J Psychiatry. 2021;178(1):17-29. 

Ivarsson, T., K. Melin, and L. Wallin, Categorical and dimensional aspects of co-morbidity in obsessive-compulsive disorder (OCD). European Child and Adolescent Psychiatry, 2008; 17(1): 20-31. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Anxiety Disord[ta]+AND+28[vol]+AND+31[page]

Sánchez-Meca J, Rosa-Alcázar AI, Iniesta-Sepúlveda M, Rosa-Alcázar A. Differential efficacy of cognitive-behavioral therapy and pharmacological treatments for pediatric obsessive-compulsive disorder: a meta-analysis. J Anxiety Disord. 2014;28(1):31-44. 

Skovby Andersen PA, Bilenberg N. To spørgsmål er nok til at screene for obsessiv-kompulsiv tilstand hos børn. Ugeskr Læger 2012; 174: 2935. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents: Treatment overview

Rosenberg D. Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents: Treatment overview. UpToDate, last updated Nov 28, 2023. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Curr Neuropharmacol[ta]+AND+17[vol]+AND+710[page]

Del Casale A, Sorice S, Padovano A, et al. Psychopharmacological Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Curr Neuropharmacol. 2019;17(8):710-736. 

Micali, N., et al., Long-term outcomes of obsessive-compulsive disorder: follow-up of 142 children and adolescents. The British Journal of Psychiatry, 2010; 197: 128-134. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Child Adolesc Psychopharmacol[ta]+AND+28[vol]+AND+104[page]

Storch EA, Small BJ, McGuire JF, Murphy TK, Wilhelm S, Geller DA. Quality of Life in Children and Youth with Obsessive-Compulsive Disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018;28(2):104-110. 