Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Skuldersmerte

Rotatorkappen, skade

Elektrofysiologiske målinger av nerveaktivitet

EMG og nevrografi

Vil du vite mer

Supraskapularis nerveskade

Nerveskader

Hjerne/nervesystem

NHI.no

Plexus brachialis

Supraskapularisnerven utgår fra mellomrommene mellom 5. og 6. nivå i halsryggraden (C5-6). Den forløper ut mot skulderen, bak kragebeinet og passerer over og under muskulatur og leddbånd. Nerven sørger for nerveforsyningen til de to musklene supraspinatus og infraspinatus. Muskler er avhengig av nerveimpulser for å kunne fungere. I tillegg formidler nerven smerteimpulser fra skulderleddet og leddet mellom kragebeinet og skulderbladet (AC-leddet).

Noen ganger skades supraskapularisnerven. Da oppstår smerter i skulderen, eventuelt prikking og nummenhet i området, og over tid svekkes de nevnte musklene, noe som gjør at kraften i skulderen blir svakere.

Skade på supraskapularisnerven er ingen hyppig tilstand, det antas at det utgjør en til to prosent av alle skulderlidelser, og det er derfor lett å overse en slik skade. Likevel er det viktig at tilstanden oppdages tidlig, for at riktig behandling skal kunne settes inn før varige skader oppstår.

Supraskapularisnerven

Skader på supraskapularisnerven kan skyldes at nerven kommer i klem, at den overstrekkes, brudd i kragebeinet som skader nerven eller at den rammes av et direkte slag eller støt. Belastningsskader kan oppstå i forbindelse med aktiviteter der armene brukes over hodet. Idretter som tennis, svømming, volleyball og vektløfting kan føre til overstrekning av supraskapularisnerven og medføre nedsatt funksjon i nerven. I noen tilfeller kan skader på leddbrusken i skulderleddet føre til at nerven kommer i klem.

Infraspinatusmuskelen

Supraspinatusmuskelen

Selv om nerven forsyner både infraspinatusmuskelen og supraspinatusmuskelen med nerveimpulser fra sentralnervesystemet, så er det ofte kun infraspinatusmuskelen som rammes, dog er dette avhengig av hvor skaden sitter.

Infraspinatusmuskelens hovedfunksjon er å rotere skulderen/overarmen utover, derfor vil en skade føre til svekket kraft ved utoverrotasjon. Supraspinatusmuskelens hovedfunksjon er å sørge for at armen kan løftes ut til siden og opp over hodet, og ved en skade vil kraften i denne bevegelsen reduseres.

Årsak

Diagnosen baseres på sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen. Ofte er dette en tilstand som utvikler seg over tid. Smerte er som regel et tidligere symptom enn svakhet i skulderen. Smerten er ofte verkende eller brennende, og pasienten kjenner den gjerne på baksiden eller utsiden av skulderleddet. Noen lokaliserer smerten inne i skulderleddet, og den kan stråle nedover armen. Over tid tiltar smerten. Ofte er pasienten en idrettsutøver.

Tidlig i sykdomsforløpet er det vanligvis få funn ved legeundersøkelsen. Etter dager eller uker vil imidlertid legen kunne påvise svekket kraft ved utadrotasjon eller ved sideheving av armen. Tilstanden forveksles ofte med 

Noen ganger er det påkrevd med MR-undersøkelse for å påvise nerveskaden og den eventuelt reduserte muskelstørrelsen (atrofi). En annen aktuell undersøkelse kan være 

elektrofysiologiske målinger av nerveaktiviteten

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å oppnå full tilfriskning i nerven. Dersom det ikke påvises noe som presser på nerven, anbefales ikke-operativ behandling i form av fysioterapi og unngåelse av aktiviteter som utløser plager. Hvis slik konservativ behandling ikke lindrer symptomene, eller man påviser noe som klemmer på nerven (ofte en cyste), er operasjon nødvendig. Under inngrepet vil kirurgen fjerne det som klemmer på nerven.

I de fleste tilfeller kommer man til mål med avlastning og bruk av eventuelle smertestillende og/eller betennelsesdempende (NSAID) midler. Det er også mulig å sette en kortisonspøyte i det området hvor nerven klemmes.

Det er viktig at pasienten avstår fra aktiviteter (idrett) som fremprovoserer plagene. Fysioterapi kan være nyttig og behandlingen består i å styrke muskulaturen som roterer og hever armen.

Behandling

De fleste pasientene blir bra av seg selv. Kirurgiske inngrep som fjerner trykket mot nerven, gir smertelindring, men gjenvinning av skulderfunksjonen og kraften i de svekkede musklene kan i noen tilfeller være ufullstendig.

Prognose

Nervus suprascapularis lesjon

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/92672-overview

Trojian TH. Suprascapular neuropathy. Medscape, last updated Oct 11, 2018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+103[vol]+AND+275[page]

Silver S, Ledford CC, Vogel KJ, Arnold JJ. Peripheral Nerve Entrapment and Injury in the Upper Extremity. Am Fam Physician. 2021 Mar 1;103(5):275-285. 

Safran MR. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 1: suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med. 2004 Apr-May. 32(3):803-19. 

Gosk J, Urban M, Rutowski R. Entrapment of the suprascapular nerve: anatomy, etiology, diagnosis, treatment. Ortop Traumatol Rehabil 2007; 9: 68-74. 

Boykin RE, Friedman DJ, Higgins LD, Warner JJ. Suprascapular neuropathy. J Bone Joint Surg Am. 2010 Oct 6. 92(13):2348-64. 

--&gt; http://website60s.com/upload/files/peripheral-nerve-compression-syndromes-of-the-upper-lim_2019_surgery-oxford.pdf

Nicholls K, Furness ND. Peripheral nerve compression syndromes of the upper limb. Surgery. 2019;37(5):288–293. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Overview of upper extremity peripheral nerve syndromes

Rutkove SB. Overview of upper extremity peripheral nerve syndromes. UpToDate, last updated Mar 09, 2015. 

Safran MR. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 1: suprascapular nerve and axillary nerve. Am J Sports Med 2004; 32: 803-19. 

Chalian M, Faridian-Aragh N, Soldatos T, Batra K, Belzberg AJ, Williams EH, et al. High-resolution 3T MR neurography of suprascapular neuropathy. Acad Radiol. 2011 Aug. 18(8):1049-59. 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/skulderplager-i-primaerhelsetjenesten/forord

Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo. Trygg på skulder i primærhelsetjenesten. Faglig veileder. Publisert mars 2019. Nettsiden besøkt 16.04.19. 