Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Jente

Giktfeber

Autoimmune sykdommer

Blodsenkning, SR

CRP, hva er det?

Vil du vite mer

Sydenhams korea

Ulike sykdommer

Hjerne/nervesystem

NHI.no

 og oppstår flere måneder etter en halsbetennelse med streptokokkbakterier (gruppe A-betahemolytiske streptokokker). Tilstanden omtales også som St. Veitsdans. Symptomene har varierende alvorlighetsgrad og omfatter bevegelsesforstyrrelser i form av ufrivillige, brå, rykkvise bevegelser og muskelsvekkelse. Sykdommen ledsages ofte av følelsesmessig ustabilitet og/eller atferdsforstyrrelser. Forløpet er godartet og tilstanden går over av seg selv. Sykdommen ble første gang beskrevet av Thomas Sydenham i 1686.

Selv om Sydenhams korea er sjelden i industrialiserte land, er den fortsatt et problem i utviklingsland. Tilstanden ses oftest hos barn i alderen 5-15 år. I Norge og Danmark er det anslagsvis 20 tilfeller av giktfeber årlig, blant disse vil 10-40 prosent utvikle Sydenhams korea. Jenter angripes dobbelt så hyppig som gutter.

Hva er Sydenhams korea?

Halsbetennelse forårsaket av gruppe A-betahemolytiske streptokokker kan i noen sjeldne tilfeller medføre giktfeber. Kryssreagerende antistoffer utløser en 

 betennelsesreaksjon som kan angripe hjertet, men også deler av hjernen. Antistoffene angriper særlig den delen av hjernen som heter basalgangliene. Dette skjer hos 10-40 prosent av dem med giktfeber. Sydenhams korea utvikles vanligvis sent, en til åtte måneder etter den opprinnelige infeksjonen som førte til giktfeber.

Årsak

Tilstanden debuterer oftest gradvis med økende symptomer over noen uker, men den kan også debutere brått. Den gir først og fremst bevegelsesforstyrrelser i form av hurtige, ukontrollerte og vridende bevegelser (korea). Lokalisasjonen er vekslende, men involverer oftest armer og ben, noen ganger selve kroppen. I mange tilfeller er musklene i ansiktet og nakken også medinndratt, slik at bevegelsene kan ligne tics. Bevegelsesforstyrrelsene kan undertrykkes i kortere perioder, de forsvinner under søvn og de forverres ved trøtthet og stress. Milde tilfeller viser seg i form av rastløshet, problemer med håndskriften, ansiktsgrimaser og/eller lette koordinasjonsvansker, noe som kan oppfattes som atferdsforstyrrelse. I svære tilfeller kan den syke ha problemer med å klare vanlige daglige gjøremål.

Følelsesmessige og atferdsmessige endringer utvikler seg ofte dager eller uker før debut av korea. Barnet blir rastløst, aggressivt, irritabelt og uttalt emosjonelt med periodisk ukontrollert gråt. Hyperaktivitet og endog kortvarig sinnsforvirring (psykose) kan forekomme.

Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen. Hvis det i tillegg foreligger forhøyet 

, og det er holdepunkter for ubehandlet halsbetennelse noen måneder tidligere, styrkes mistanken.

Diagnosen

Det finnes ingen helbredende behandling. Det er vist at behandling med prednisolon (kortison) kan forkorte forløpet, og dette anbefales derfor. Noen epilepsidempende medisiner kan lindre en del av de ufrivillige bevegelsene. Men ved milde symptomer er medisinsk behandling unødvendig.

Behandling med penicillin brukes i den akutte fasen selv om den akutte streptokokk-infeksjonen er over. For å forebygge nye episoder med streptokokkinfeksjon, og derved oppblomstring av giktfeber og korea, anbefales langvarig forebyggende behandling med penicillin. Verdens helseorganisasjon anbefaler at denne behandlingen bør fortsette til pasienten er 21 år gammel.

Behandling

Sydenhams korea etterlater meget sjelden varige nevrologiske skader. Hos cirka halvparten forsvinner symptomene i løpet av to til seks måneder, men mild til moderat korea kan vedvare i opptil to år. Hos 10-25 prosent er det en tendens til tilbakefall. Intervallet mellom bedring og tilbakefall er typisk 1,5-2,5 år.

Prognose

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Turk J Pediatr[ta]+AND+54[vol]+AND+159[page]

Ekici F, Cetin II, Cevik BS, Senkon OG, Alpan N, Degerliyurt A, et al. What is the outcome of rheumatic carditis in children with Sydenham's chorea?. Turk J Pediatr. 2012; 54(2):159-67. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Expert Rev Neurother[ta]+AND+21[vol]+AND+913[page]

Teixeira AL, Vasconcelos LP, Nunes MDCP, Singer H. Sydenham's chorea: from pathophysiology to therapeutics. Expert Rev Neurother. 2021;21(8):913-922. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Sydenham chorea

Gilbert DL. Sydenham chorea. UpToDate, last updated Jun 21, 2021. 

Olesen C, Jensen LL, Balslev T, Krag-Olsen B. Sydenhams korea. Ugeskr Læger 2007; 169: 3482-4. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Pediatr Neurol [ta]+AND+42[vol]+AND+243[page]

Ridel KR, Lipps TD, Gilbert DL. The prevalence of neuropsychiatric disorders in Sydenham's chorea. Pediatr Neurol 2010; 42(4):243-8. 

Paz JA, Silva CA, Marques-Dias MJ. Randomized double-blind study with Prednisone in Sydenham's Chorea. Pediatr Neurol 2006; 34: 264-9. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28613588[uid]

Beier K, Pratt DP. Sydenham Chorea. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; December 27, 2021. PMID: 28613588 

Informasjon

Artikler

Templates